单项选择题急诊病历记录患者的就诊时间应具体到()

A.年、月
B.年、月、日
C.年、月、日、时
D.年、月、日、时、分
E.年、月、日、时、分、秒


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1.单项选择题门诊病历记录患者的就诊时间应具体到()

A.年、月
B.年、月、日
C.年、月、日、时
D.年、月、日、时、分
E.年、月、日、时、分、秒

2.单项选择题病例分型以何时的诊断和病情为根据()

A.入院时
B.住院中发生变化时
C.住院中主治医师同意改变时
D.病理检查证实时
E.出院时

4.单项选择题患者死亡,出院病历的最后一项是()

A.门诊病历
B.住院病历首页
C.住院病历末页
D.完全病历末页
E.住院证

5.单项选择题住院病历中,住院病历首页应排在()

A.第1页
B.护理记录与住院证之间
C.住院病历之前
D.完全病历之后
E.最后1页

7.单项选择题复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明()

A.姓名、性别、年龄
B.病室、床号、住院号
C.原检查号
D.有关病史及阳性体征
E.必要的实验室资料

8.单项选择题一般会诊应在多长时间内完成()

A.不限
B.48小时
C.24小时
D.12小时
E.立即

9.单项选择题下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征()

A.色素沉着
B.蜘蛛痣
C.肿块
D.皮疹
E.瘢痕

10.单项选择题下列哪项是传染科病历书写时应注意询问并扼要记录的治疗()

A.抗毒素
B.抗生素
C.维生素
D.干扰素
E.肝素

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麻醉药品处方保存的年限为(),普通处方保存的年限为()

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医疗文书改错题:急诊病历首页姓名:陈××性别:男出生年月:1974年3月2日民族:汉婚姻状况:已婚职业:老师工作单位:××××××小学住址:长沙市××××小区××栋302急诊初诊记录科别:内科时间:2006年4月7日主诉:发热、恶寒、咳嗽3日。现病史:患者自诉昨天外出衣着不慎而始感喷嚏,鼻塞流涕,咽痒,微有咳嗽,恶寒发热,无汗。自服"速效伤风胶囊"2粒,仍坚持工作。但病情逐渐加重,今日更甚,且伴有头痛连及项背,周身酸楚乏力,咳嗽频作,痰白而稀,不欲饮食,遂到医院急诊,现症见:发热恶寒并见,无汗,头痛连及项背,周身酸楚乏力。咳嗽,咳白色稀痰,量多,咽痒,鼻塞声重,喷嚏时作,流清涕,纳差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往体健。体格检查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,发育正常,营养中等,急性病容,呼吸平稳,表情痛苦,自动体位。全身浅表淋巴结无肿大,咽部轻充血,腭垂居中。扁桃体无肿大、充血、假膜或分泌物。颈软,无抵抗强直。气管居中,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软,无压痛、反跳痛及异常包块。肠鸣音1~2次/min,无移动性浊音。脊柱四肢无畸形,脑膜刺激征阴性,无病理反射。辅助检查:血常规:Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步诊断:中医诊断:感冒风寒证西医诊断:急性上呼吸道感染处理意见:1.留观、急诊内科护理常规、二级护理、陪护、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理盐水100mL静脉滴注bid青霉素G240万U皮试()10%葡萄糖注射液250mL静脉滴注qd炎琥宁注射液320mg3.中医治法:辛凉解表,宣肺清热方药:荆防败毒散荆芥10g防风10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g独活10g川芎6g枳壳12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1剂,分两次温服。4.随诊。

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