病例摘要：
倪某，男，34岁。
患者从3年前感到左下肢疼痛，间歇性跛行，经治疗效果不佳，2年前病情加重夜间剧痛难忍，彻夜不眠，就诊于北京某三甲医院，治疗一个月疗效甚微，医师建议高位截肢，患者未同意。4个月前出现左足肿痛，左大趾发黑溃烂，剧痛难忍。身热口干，便秘溲赤。
查体：T36.5℃，P98次/分，R19次/分，BP110/80mmHg。痛苦表情，面色苍白。左足肿痛，肤色青紫，趾爪甲脱落，趾尖溃破腐烂，肉色不鲜；行走艰难，抬腿试验剧痛难忍。切诊：胫后动脉、足背动脉搏动均消失。舌红苔黄腻脉弦数。
辅助检查：B超提示：左小腿胫后及足背动脉闭塞。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与动脉硬化性闭塞症相鉴别。

病例摘要：
李某，女，36岁。2013年6月就诊。
患者近半年来精神郁闷，心烦易怒。4个月前，偶感双乳房有肿块，月经前及行经期间两侧乳房胀痛，偶有刺疼，且乳房肿块随乳房情志波动而增大，精神郁闷，胸闷气短。
查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg，发育正常，双侧乳房上方可触及如鸡蛋大囊性肿块，质软、活动、无压疼、皮色不变，与胸部无粘连，乳头无异常分泌物，舌淡苔白，脉细弦。
辅助检查：钼靶X线片：乳腺内可见多个大小不等的肿块样阴影；密度高于乳腺腺体，边界尚光整。无明确异常钙化影，可见"透明晕圈"征。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与急性乳腺炎相鉴别。

病例摘要：
麻某，女，32岁，汉族。
平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，但无恶心及呕吐，无腹痛腹泻及里急后重，右下腹持续性疼痛，疼痛拒按，喜饮冷水，不思饮食，大便2日未行。
查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg。腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、无叩痛，右下腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音如常，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性。舌红苔黄腻，脉数。
辅助检查：血常规：WBC12.6×10⁹/L，N66%，CRP58mg/dl。腹部CT示：阑尾肿大。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与内科急腹症相鉴别。

病例摘要：
段某，女，58岁，退休干部。2014年6月就诊。
主诉口干舌燥，烦渴多饮3年。患者平素喜吃甜食，3年来无明显诱因出现口干舌燥、烦渴多饮，每天饮水至少10斤，未曾诊治。症见尿频量多，混浊如脂，尿有甜味，腰膝酸软，无力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。
查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红少苔，脉细数。
辅助检查：尿常规：尿糖阳性。空腹血糖：12.3mmol/L。血清糖化血红蛋白10.2g/dL。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请应激状态的血糖升高相鉴别。

病例摘要：
李某，男，27岁，在读研究生。2014年9月就诊。
一侧腿部因磕碰引起大片紫癜不消，继而另一侧腿部也发生大片紫癜。无其他不适。饮食睡眠尚可，口渴、尿黄便秘。
查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部多个点状皮下出血点，两腿从上到下都是连成片的紫癜，双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
辅助检查：PLT12×10⁹/L。骨穿结果如下：骨髓增生明显活跃，粒红系比约为3.3：1。粒系增生活跃，占有核细胞的59.5%。各阶段细胞形态未见明显异常。红系增生活跃，占有核细胞的18.5%，细胞形态大致正常，成熟红细胞形态基本正常。巨核细胞全片见200余个，分类细胞25个：原始巨核细胞1个，幼稚巨核细胞8个，颗粒型巨核细胞16个，产生血小板巨型0个，血小板少见。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与药物引起的血小板减少相鉴别。

病例摘要：
沈某，男，39岁，公司职员。2014年5月就诊。
乏力、皮肤紫斑半年。半年前无诱因发现，间断下肢皮肤出血点，轻度碰撞即出现瘀斑，可自行吸收，服过20多剂中药不见好转。刻下症见：倦怠神疲嗜卧，心悸气短，周身乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸膝软，畏寒喜暖。
查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在皮下出血点，右侧膝盖处可见约2cm×3cm瘀斑，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。舌质紫暗，有瘀点和瘀斑，脉细或涩。
辅助检查：血常规：Hb45g/L，RBC1.5×10¹²/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×10⁹/L。分类：中性粒细胞30%，淋巴细胞65%，单核细胞5%，PLT35×10⁹/L。血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl。BM：髂骨：骨髓增生程度重度减低，淋巴细胞比例75%。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与阵发性睡眠性血红蛋白尿相鉴别。

病例摘要：
李某，女，47岁，干部。2014年9月就诊。
疲劳、头晕3年，加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。
查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
辅助检查：血常规WBC8.2×10⁹/L，N66%，RBC3.0×10¹²/L，Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L，总铁结合力90μmol/L，转铁蛋白饱和度10%。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与慢性病性贫血相鉴别。

病例摘要：
张某，女，36岁。公司职员。
患者2014年7月30日来月经当天出现发热（未测体温）伴尿频、尿急、尿痛、腰痛，腹痛，就诊当地医院予抗炎、止痛、退热（具体不详）等治疗，症状无明显好转。刻下症见：发热，体温37.8℃，小便频数，灼热疼痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，恶寒，口苦，大便秘结。
查体：T37.8℃，P94次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐，肝脾未及，下腹部压痛，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
辅助检查：血常规WBC10.2×10⁹/L，N76%。尿常规：WBC满视野/高倍视野，上皮细胞：（++）。尿培养出大肠埃希菌。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与肾结石相鉴别。

病例摘要：
丁某，女，农民，40岁。
患者1个月前受凉后感冒，服药后缓解（具体药物不祥），后反复出现感冒症状伴咽喉疼痛，去当地医院就诊，诊断为"慢性扁桃体炎"，给予消炎药物口服（具体药物不祥），效果不明显，于15天前出现颜面及下肢浮肿，未在意，于3天前症状明显加重，于昨日当地医院就诊，诊断为"肾病综合征"，近3天来纳差，倦怠乏力，无黑便，24小时尿量约800ml，睡眠可。
查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，颜面浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。下肢重度浮肿，按之凹陷不起，舌淡红苔白腻，双脉细弱。
辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++），潜血（++）。生化：白蛋白16g/L，24小时尿蛋白定量4.7g，胆固醇6.10mmol/L，三酰甘油2.23mmol/L均高。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与过敏性紫癜性肾炎相鉴别。

病例摘要：
陈某，女，63岁，教师。2013年10月就诊。
患者于12年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿，伴腰酸、乏力，当时无尿急、尿频，无皮疹及关节痛，血压未升高，遂到当地医院就诊，化验尿PR0（+），BLD（-），诊断为"肾炎"，给予抗炎等对症治疗，症状未见缓解，后间断服用中草药汤剂治疗，效果不显著，10余年来，尿常规检查：PRO（++）。就诊时情况：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏。
查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。眼睑全身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质淡胖，有齿痕，脉沉迟无力。
辅助检查：血常规WBC6.2×10⁹/L，RBC3.47×10¹²/L，Hb118g/L，PLT173×10⁹/L。尿常规：PRO（+），BLD（-）。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与继发性肾小球肾病相鉴别。