单项选择题患者，男性，60岁，畏寒，发热7天入院，白细胞12.0×109/L，中性粒细胞85%，血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下，无下降趋势。重复血培养两套，24小时报告革兰阴性杆菌生长，正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症，改用亚胺培南，3天后体温正常。一次凝固酶阴性葡萄球菌生长的临床意义不能肯定，有意义的是（）
A.临床人工装置
B.中性粒细胞减少
C.临床证据
D.至少两次相同凝固酶阴性葡萄球菌生长，耐药谱相同
E.比较两次菌株基因型
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1.单项选择题患者，男性，31岁，寒战、发热3天入院。有疖肿挤脓史。体温39.5℃，白细胞25.5×109/L，中性粒细胞88%，入院后先给予苯唑西林6g．静脉点滴，每天1次。3天后体温无下降趋势。血培养报告苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌生长。将苯唑西林改为2g静滴q6h，7天后体温正常，症状消失。根据治疗用药基本原则，用全天剂量上限，给药间歇时间为（）
A.1天1次
B.1天2次
C.1天3次
D.1天4次
E.1天4次以上
2.单项选择题患者，男性，31岁，寒战、发热3天入院。有疖肿挤脓史。体温39.5℃，白细胞25.5×109/L，中性粒细胞88%，入院后先给予苯唑西林6g．静脉点滴，每天1次。3天后体温无下降趋势。血培养报告苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌生长。将苯唑西林改为2g静滴q6h，7天后体温正常，症状消失。根据病史经验选择抗菌药（）
A.青霉素
B.红霉素
C.亚胺培南
D.头孢噻肟
E.苯唑西林
3.单项选择题患者，男性，82岁，患脑出血收住ICU，即行气管切开上呼吸机，第5天呼吸道分泌物增加，两肺湿啰音，先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、光滑假丝酵母菌及铜绿假单胞菌。会诊意见：经纤支镜防污染毛刷采样送定量培养，结果报告为泛耐药鲍曼不动杆菌。治疗药物选择（）
A.亚胺培南
B.美洛培南
C.头孢哌酮／舒巴坦
D.头孢吡肟
E.多黏菌素
4.单项选择题患者，男性，82岁，患脑出血收住ICU，即行气管切开上呼吸机，第5天呼吸道分泌物增加，两肺湿啰音，先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、光滑假丝酵母菌及铜绿假单胞菌。会诊意见：经纤支镜防污染毛刷采样送定量培养，结果报告为泛耐药鲍曼不动杆菌。病原菌应当是（）
A.MRSA
B.产ESBL大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.鲍曼不动杆菌
E.真菌
5.单项选择题患者，女性，30岁，入院后第3天甲状腺大部切除术。麻醉诱导时开始静脉滴注头孢地嗪2g，手术历时90分钟术后头孢地嗪2g每日2次，用至第7天拆线出院。疗程（）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.96小时
E.5天以上
6.单项选择题患者，女性，30岁，入院后第3天甲状腺大部切除术。麻醉诱导时开始静脉滴注头孢地嗪2g，手术历时90分钟术后头孢地嗪2g每日2次，用至第7天拆线出院。甲状腺手术属清洁手术，最佳选药（）
A.第一代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.第三代头孢菌素
D.β-内酰胺酶抑制复方药
E.氨曲南
7.单项选择题患者，女性，25岁，妊娠39周，入院次日，子宫下段剖宫产手术。手术历时40分钟，回病房后静脉滴注头孢哌酮／舒巴坦2.0g，继以每日2次，同时给予奥硝唑1.0g，每天1次静滴。产后4天停奥硝唑，第6天出院停头孢哌酮／舒巴坦，术后无感染。抗菌药疗程是（）
A.手术结束不必再用
B.术后24小时
C.48小时
D.72小时
E.用至第6天出院
8.单项选择题患者，女性，25岁，妊娠39周，入院次日，子宫下段剖宫产手术。手术历时40分钟，回病房后静脉滴注头孢哌酮／舒巴坦2.0g，继以每日2次，同时给予奥硝唑1.0g，每天1次静滴。产后4天停奥硝唑，第6天出院停头孢哌酮／舒巴坦，术后无感染。恰当给予抗菌药的时机是（）
A.入院后立即给予
B.术前12小时
C.术前0.5～1小时
D.夹住脐带后立即给予
E.回病房后立即给予
9.单项选择题患者，女性，25岁，妊娠39周，入院次日，子宫下段剖宫产手术。手术历时40分钟，回病房后静脉滴注头孢哌酮／舒巴坦2.0g，继以每日2次，同时给予奥硝唑1.0g，每天1次静滴。产后4天停奥硝唑，第6天出院停头孢哌酮／舒巴坦，术后无感染。合理选用抗菌药物（）
A.第一代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.头孢哌酮／舒巴坦
D.氨曲南
E.第一代头孢菌素+抗厌氧菌药
10.单项选择题某医院，2～4月间在新生儿病房发生一起医院感染暴发。从5例早产儿的血、尿、脑脊液、气管及脐分泌物中分离出产ESBL肺炎克雷伯菌，耐药谱相同。开始用头孢噻肟，头孢曲松治疗，2例死亡。另3例痊愈出院。治疗选择的抗菌药物是（）
A.头孢噻肟
B.头孢曲松
C.头孢吡肟
D.氨曲南
E.亚胺培南
