单项选择题8月男孩,因高热7天间发皮疹2次来院。查:发育营养好,皮肤可见红色斑丘疹,左颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红扁体Ⅱ°,唇干红,肺清,心尖区可闻2/6sm,腹软,肝脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb10lg/L,WBC12×109/L,N0.78,L0.22,pt252×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO102u/ml,最可能的诊断是()
A.风湿性心脏炎;
B.病毒性心肌炎;
C.金葡败血症;
D.颈淋巴结炎;
E.川崎病
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1.单项选择题下列川崎病的临床表现,但应除外()
A.发热体温达38℃~40℃以上
B.皮疹呈向心性、多形性、可见水疱
C.手足皮肤广泛硬性水肿
D.双眼结膜充血
E.口腔黏膜充血,唇干红皲裂。
2.单项选择题有关川崎病,下列说法哪项不妥()
A.系病因未明的血管炎综合征
B.多数自然康复,心肌梗死是主要死因
C.好发于婴幼儿,男多于女
D.病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管
E.本病还可致肝、脑、肾等损害
3.单项选择题川崎病发生冠状动脉高危因素除外()
A.男性
B.1岁以内
C.体温越高危险性越大
D.C反应蛋白明显增高
E.血小板<200×109/L
4.单项选择题女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断的出现环形红斑,化验:血红蛋白100g/L,WBC13.6×109/L,N0.82,L0.17,ESR50mm/h,CRP(+),ASO500μ/ml,心电图正常,诊断风湿热,应首选的治疗为()
A.阿司匹林
B.阿司匹林+强的松
C.青霉素+强的松
D.青霉素
E.青霉素+阿司匹林
5.单项选择题患儿,男,12岁。低热3周,双膝关节痛,疲倦、纳差。查体:心率126次/分,心音低钝,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,双膝关节红、热,轻度肿胀。化验:外周血WBC15×109/L,N0.78,AS0500IU/L。除应用青霉素抗感染外,最适宜的处理是()
A.阿司匹林
B.地高辛
C.泼尼松
D.地西泮
E.呋塞米
6.单项选择题10岁男孩,发热,间有双下肢关节肿痛十余天,病前2周感冒过,曾伴有咽喉痛。体查:发育营养可,颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个,咽(-),心肺无异常,左膝关节、双踝关节轻度肿胀,皮肤温度稍高。ESR50mm/h,ASO>250U/ml。最可能的诊断()
A.化脓性关节炎
B.生长痛
C.风湿性关节炎
D.结核性关节炎
E.白血病浸润
7.单项选择题12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。体查:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,WBC12×109/L,N88%,L12%,Hb95g/L,尿蛋白(+),最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作;
B.风湿性心瓣膜病,风湿活跃;
C.病毒性心肌炎,心力衰竭;
D.急性风湿性心脏炎;
E.先天性心脏病,心力衰竭
8.单项选择题女,8岁,既往体健,近半年间断咽喉痛;现发热2周,体温38℃~39℃,肘、膝关节酸痛。体查:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ°肿大,心尖区可闻及3/6sm。提示()
A.风湿性心肌炎
B.二尖瓣关闭不全
C.先天性二尖瓣脱垂
D.发热所致
E.无临床意义
9.单项选择题女孩,8岁,不规则低热2周,近3天来挤眉弄眼,耸肩,不自主运动,病后不规则用过多种抗生素,Hb105g/L,WBC13×109/L,N0.72,L0.28,血沉65mm/h,AS0460μ/ml。最可能的诊断()
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.癫痫
10.单项选择题符合风湿热标准的是()
A.心脏炎、环形红斑、ASO↑
B.心脏炎、发热、血沉↑
C.心脏炎、ESR↑、ASO↑
D.关节痛,发热、ASO↑
E.发热、CRP阳性,P-R间期延长