单项选择题女性,78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊,痰呈砖红色、胶冻状。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是()

A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.支原体
D.军团菌
E.白色念珠菌


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1.单项选择题肺炎链球菌的致病力主要取决于()

A.细菌产生的内毒素
B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C.细菌的大量、快速繁殖
D.细菌毒素诱发溶血
E.细菌产生的外毒素

2.单项选择题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有()

A.高热、肌痛、相对脉缓
B.大量脓臭痰
C.毒血症症状明显
D.口周疱疹,铁锈色痰
E.棕黄色痰

3.单项选择题关于肺部真菌感染的影像学特征,以下说法错误的是()

A.曲菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影,可出现"晕征"和空洞形成
B.肺孢子菌肺炎主要表现为间质性肺炎
C.ABPA表现为上叶短暂性实变或不张,可有"戒指征"及"轨道征"
D.念珠菌肺炎可表现为融合的均匀大片浸润,自肺门向周边扩展,可形成空洞
E.肺隐球菌病表现为胸膜下结节,也可表现为肺炎、多发结节、空洞等

4.单项选择题关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程,不正确的说法是()

A.病变开始于肺的外周
B.极易引起肺组织坏死并空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
E.经Cohn孔扩散

5.单项选择题合格的痰标本是指()

A.每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个
B.每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>20个
C.每低倍视野鳞状上皮细胞<15个,白细胞>25个
D.鳞状上皮细胞:白细胞<1:2
E.鳞状上皮细胞:白细胞<1:1.5

6.单项选择题关于克雷伯杆菌肺炎,下列不正确的是()

A.起病急骤、寒战高热
B.治疗可首选头孢菌素类和氨基苷类
C.胸片可有大叶实变,多见于右肺上叶
D.咳嗽多痰、呈特征性砖红色胶冻样痰
E.多见于青壮年,以前无基础疾病者

7.单项选择题下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是()

A.呼吸频率≥30次/分
B.存在基础疾病或相关因素
C.氧合指数≤250
D.氮质血症(BUN>20mg/dl)
E.意识障碍

8.单项选择题严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。哪项除外()

A.PaCO2升高达到60mmHg
B.并发肺性脑病
C.呼吸性酸中毒进行性加重
D.呼吸频率超过35次/分
E.严重的低氧血症,氧合指数200mmHg

10.单项选择题可引起呼吸性碱中毒的是()

A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂