男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。
下列关于该病的临床表现,正确的是()
A.大部分患者有哮喘发作
B.肺部最先受累,可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难
C.可有鼻炎、鼻窦炎表现
D.皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等
E.极少出现肾衰竭
F.关节受累表现为侵蚀性病变,可致畸形
G.部分患者可见胸腔积液
H.眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等
I.部分患者出现神经系统损害,中枢神经系统病变最常见
J.肺部受累极少有空洞形成
K.可出现中耳炎,神经性耳聋
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男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。
下列关于该病描述正确的是()
A.病变累及全身大、中动脉及静脉
B.上下呼吸道及肾脏最常受累
C.大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
D.该病是一种坏死性肉芽肿血管炎,属于自身免疫性疾病
E.肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
F.肾脏可有免疫复合物沉积
G.抗肾小球基底膜抗体阳性
H.典型病例大约90%为c-ANCA阳性
I.在完全缓解期,大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
J.任何年龄均可发病,30~50岁多见
K.血管造影具有重要诊断意义
男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。
患者尿常规:红细胞15个/HP,尿蛋白(+)。c-ANCA(+)。该患者最可能的诊断是()
A.Good-pasturesyndrome
B.Churg-Strausssyndrome
C.显微镜下多血管炎
D.韦格纳肉芽肿
E.白塞病
F.超敏性血管炎
男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。
该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病()
A.肺结核
B.转移瘤
C.支气管扩张
D.肺血管炎
E.支气管肺泡细胞癌
F.弥漫性泛细支气管炎
G.特发性肺纤维化
H.隐源性机化性肺炎
I.肺栓塞
J.COPDK.病毒性肺炎
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高。查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施()
A.加大PEEP值
B.调高吸气压力
C.加大吸氧浓度
D.胸腔闭式引流
E.撤机拔管
F.吸痰
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
经过上述治疗病情不见好转,患者自主呼吸停止,此时应立即采取什么措施()
A.加大氧流量和氧浓度
B.应用呼吸兴奋剂
C.气管插管,机械通气
D.纠正水电解质和酸碱紊乱
E.胸外按压
F.静推肾上腺素
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
对于该患者的治疗,下列哪些是正确的()
A.大量补液
B.控制肺部感染
C.保持呼吸道通畅
D.补充碳酸氢钠
E.必要时应用利尿剂和强心剂
F.给予低流量、低浓度持续吸氧
G.给予高流量、高浓度持续吸氧
H.大剂量糖皮质激素治疗
I.镇静止咳
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
该患者动脉血气分析示:pH7.33,PaO246mmHg,PaCO271mmHg,AB38mmol/L,则该患者的诊断为()
A.阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病急性加重期
F.肺结核
G.Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病
H.呼吸性酸中毒
I.支气管肺癌
J.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
K.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
为了明确诊断,该患者应立即做下列哪些检查()
A.血常规
B.肺增强CT
C.动脉血气分析
D.X线胸片
E.支气管舒张试验
F.肺功能
G.心电图
H.纤维支气管镜检查
I.支气管激发试验
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
该患者可能存在下列哪些体征()
A.球结膜水肿
B.颈静脉怒张
C.肝颈静脉返流征阳性
D.双侧语颤增强
E.叩诊肺部呈实音
F.肺部可闻及支气管呼吸音
G.桶状胸
H.肺部湿啰音和(或)干啰音
I.胸膜摩擦感
J.胸膜摩擦音
K.脾大
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
引起患者病情加重的原因有哪些()
A.高龄
B.气管-支气管感染
C.应用地西泮
D.心功能不全
E.病程较长
F.肺炎