女,56岁,体重48kg,身高160cm。以“肝功能衰竭”为诊断收入院。行肝移植手术时长18h,术毕带气管插管转入ICU,患者留置导尿管,无漏尿。入ICU后护士发现患者骶尾部有5cmx7cm 浆液性水疱,且有少量浆液渗出;周围皮肤大面积发红,肿胀,皮温高,指压不褪色。
A.手术室温度过低B.局部皮肤受压时间长C.使用血管收缩药物D.组织灌注不足E.患者消瘦
A.16.75kg/m2B.18.75kg/m2C.20kg/m2D.30kg/m2E.33.33kg/m2
A.不做特殊处理,密切观察B.尽快将疱皮揭除C.低位抽吸疱液,保护疱皮D.直接使用纱布垫于水疱处E.使用抗感染敷料覆盖于水疱处
A.保证患者安全前提下及时给予患者翻身,改变体位,避免局部再度受压B.处理创面,同时关注患者其他部位皮肤情况C.破损处皮肤使用0.9%氯化钠溶液清洁D.为有效吸收渗液,局部同时使用多片泡沫敷料以增加吸收渗液效果E.将皮肤问题列入床旁交接内容