多项选择题患者,男,68岁,临床诊断为冠心病、心房颤动、心功能Ⅲ级,高血压3级 极高危组。出院药物治疗方案为阿司匹林肠溶片100mg qd;氯吡格雷片75mg qd;阿托伐他汀20mg qn;地高辛片0.125mg qd;福辛普利5mg qd;琥珀酸美托洛尔片11.875mg,qd;氢氯噻嗪片25 mg qd;螺内酯片20mg qd。临床药师对患者的用药教育合理的是()。

A.应用利尿剂期间应观察体质量变化、水肿情况,并1个月后到医院复查电解质。
B.注意心率变化,如心率<55次/min可先停止服用地高辛,或咨询医师/临床药师。
C.服用福辛普利后可能会引起干咳症状,向患者说明出现干咳如能耐受,服用一段时间干咳会消失,如不能耐受则告知医师或临床药师。
D.注意观察出血及隐性出血的任何体征,一旦发现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿等情况及时就诊。
E.服用阿托伐他汀若出现不明原因的肌肉酸痛或乏力时应及时告知医师或临床药师。


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2.多项选择题下述哪些是使用洋地黄的禁忌证()。

A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB

3.多项选择题患者,男,72岁,因冠心病、不稳定心绞痛就诊,医生为其开具了硝酸甘油和美托洛尔用于抗心绞痛治疗,则两药联用治疗心绞痛的优势在于()。

A.能消除硝酸甘油引起的心率加快
B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增加
C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加
D.可降低心内外膜血流比例
E.可使侧支血流量减少

4.多项选择题患者,男,62岁,既往高血压病史10年,长期服用北京降压0号治疗,但是最近患者血压控制不平稳,波动在145/95-160/100mmHg之间,医生将其降压药物更换为硝苯地平,问硝苯地平作为降压药使用时其优点是()。

A.血压下降时不减少重要脏器的血流量
B.不引起脂代谢紊乱
C.不引起反射性心率加快、肾素活性增高
D.不引起葡萄糖耐受性的改变
E.不降低心肌收缩力

7.单项选择题患者,女,48岁,冠心病合并2型糖尿病,不适合选用以下哪类降糖药物()。

A. 阿卡波糖
B. 罗格列酮
C. 西格列汀
D. 人正规胰岛素
E. 门冬胰岛素

8.单项选择题患者,男,50岁,因“双下肢水肿十天”入院,诊断为:1.高血压3级,极高危组;2.心功能不全3级,治疗过程中出现高血钾,考虑可能为以下哪两种药物合用引起()。

A. 氢氯噻嗪+螺内酯
B. 呋塞米+地高辛
C. 呋塞米+左氨氯地平
D. 螺内酯+卡托普利
E. 呋塞米+贝那普利

9.单项选择题患者,女,50岁,患有肥厚型梗阻性心肌病,出现心前区疼痛症状,自行服用硝酸甘油后症状加剧,可能的原因是()。

A. 硝酸甘油扩大了大动脉,降低了周围血压
B. 硝酸甘油扩大了小动脉,左室喷血分数增加
C. 硝酸甘油扩张了小静脉,使回心血量减少
D. 硝酸甘油使冠状动脉收缩
E. 硝酸甘油使心肌耗氧量增加