问答题
李先生,30岁。10年前经常发生扁桃体炎,无意中测尿常规,发现有尿蛋白(++),红细胞1~3个/HP,但无高血压、水肿及发热,肾功能检查正常,在某医院拟诊为“急性肾小球肾炎”,给予青霉素治疗,休息2周后痊愈出院。5年前门诊随访发现尿中出现颗粒管型;现全身乏力,纳差,两下肢轻度浮肿。查:体温36.8oC,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压170/110mmHg。神志清,两下肢轻度浮肿。尿常规:蛋白(+~++),白细胞0~2个/HP,红细胞2~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血尿素氮7.0mmol/L,内生肌酐清除率84ml/min。自患病后情绪低落,常暗自流泪。
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