初步诊断。_考试资料网

问答题

王先生，30岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。查：体温36.6oC，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg，神志清，两下肢明显浮肿。血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，蜡样管型0~1个/HP，尿红细胞2~3个/HP，CO2CP13mmol/L，血尿素氮21mmol/L，家庭经济困难，常无钱治疗。

初步诊断。

参考答案：

初步诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）。

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1.问答题李先生，30岁。10年前经常发生扁桃体炎，无意中测尿常规，发现有尿蛋白（++），红细胞1~3个/HP，但无高血压、水肿及发热，肾功能检查正常，在某医院拟诊为“急性肾小球肾炎”，给予青霉素治疗，休息2周后痊愈出院。5年前门诊随访发现尿中出现颗粒管型；现全身乏力，纳差，两下肢轻度浮肿。查：体温36.8oC，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压170/110mmHg。神志清，两下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（+~++），白细胞0~2个/HP，红细胞2~3个/HP，颗粒管型0~2个/HP，血尿素氮7.0mmol/L，内生肌酐清除率84ml/min。自患病后情绪低落，常暗自流泪。护理要点。

参考答案：护理要点：
做好心理疏导工作，保持良好的心态，积极配合治疗及护理；
避免诱因，如感染、劳累、妊娠、使...

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2.问答题 李先生，30岁。10年前经常发生扁桃体炎，无意中测尿常规，发现有尿蛋白（++），红细胞1~3个/HP，但无高血压、水肿及发热，肾功能检查正常，在某医院拟诊为“急性肾小球肾炎”，给予青霉素治疗，休息2周后痊愈出院。5年前门诊随访发现尿中出现颗粒管型；现全身乏力，纳差，两下肢轻度浮肿。查：体温36.8oC，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压170/110mmHg。神志清，两下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（+~++），白细胞0~2个/HP，红细胞2~3个/HP，颗粒管型0~2个/HP，血尿素氮7.0mmol/L，内生肌酐清除率84ml/min。自患病后情绪低落，常暗自流泪。
主要护理诊断及合作性问题。

参考答案：主要护理诊断及合作性问题：
体液过多，与肾小球滤过率下降导致钠水潴留有关；
营养失调：低于机体需要量...

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3.问答题 李先生，30岁。10年前经常发生扁桃体炎，无意中测尿常规，发现有尿蛋白（++），红细胞1~3个/HP，但无高血压、水肿及发热，肾功能检查正常，在某医院拟诊为“急性肾小球肾炎”，给予青霉素治疗，休息2周后痊愈出院。5年前门诊随访发现尿中出现颗粒管型；现全身乏力，纳差，两下肢轻度浮肿。查：体温36.8oC，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压170/110mmHg。神志清，两下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（+~++），白细胞0~2个/HP，红细胞2~3个/HP，颗粒管型0~2个/HP，血尿素氮7.0mmol/L，内生肌酐清除率84ml/min。自患病后情绪低落，常暗自流泪。
初步诊断。

参考答案：

初步诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（肾功能不全代偿期）。

4.问答题张女士，32岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和尿路刺激征。查：体温39.6oC，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血白细胞12³109/L，中性0.9。住院后急躁不安，希望早日康复。护理要点。

参考答案：护理要点：
做好解释和教育工作。告知疾病发生的原因、易患因素、预防保健、正规用药等，给予心理支持；
...

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5.问答题张女士，32岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和尿路刺激征。查：体温39.6oC，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血白细胞12³109/L，中性0.9。住院后急躁不安，希望早日康复。主要的护理诊断及合作性问题。

参考答案：主要的护理诊断及合作性问题：
体温升高，与泌尿道细菌感染有关
疼痛、尿痛、腰痛，与泌尿道细菌感染有关...

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6.问答题张女士，32岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和尿路刺激征。查：体温39.6oC，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血白细胞12³109/L，中性0.9。住院后急躁不安，希望早日康复。主要治疗措施。

参考答案：使用抗菌药物是最重要的治疗措施，坚持全疗程是治愈的关键。疗程通常为10~14日，或用药至症状消失，尿检阴性后继续用药3~...

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7.问答题张女士，32岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和尿路刺激征。查：体温39.6oC，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血白细胞12³109/L，中性0.9。住院后急躁不安，希望早日康复。初步诊断。

参考答案：

急性肾盂肾炎。

8.问答题何谓膀胱刺激症状？常见原因主要有哪些？

参考答案：

尿频、尿急和排尿痛等排尿异常症状同时出现，称为膀胱刺激症状。膀胱刺激症状大多由急性膀胱炎和结核性膀胱炎引起。

9.问答题慢性肾衰竭病人如何进行饮食护理？

参考答案：高热量，每日每千克体重宜供应125.5kJ的热量，主食以麦淀粉为主，对伴有高分解代谢或长期热量不足的病人，遵医嘱经胃肠外...

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10.问答题肾衰竭病人如何防治高血钾？

参考答案：立即停止进食含钾高的食物和使用含钾的药物；
忌输库血；
保护心脏，可用10%葡萄糖酸钙20~30ml...

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