单项选择题患者女性。总产程共28小时,产后第3天,体温38.5℃,下腹部疼痛,脓血性恶露,量多、有异味,宫底平脐、压痛明显,诊断为子宫内膜炎。该患者发生感染的诱因是()
A.产后出血
B.贫血
C.胎盘残留
D.子宫复旧不良
E.滞产
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1.单项选择题患者女性。自然分娩后第5天,体温39.5℃,恶心、呕吐,下腹部胀痛(+),反跳痛(+)。对于该患者,正确的处理是()
A.立即手术,做好术前准备
B.立即腹部理疗,以减轻疼痛
C.宜取半卧位,使炎症局限
D.细菌培养及药敏试验结果回报后再选用抗生素治疗
E.口服解热止痛药
2.单项选择题患者女性。自然分娩后第5天,体温39.5℃,恶心、呕吐,下腹部胀痛(+),反跳痛(+)。患者最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性乳腺炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.肠梗阻
3.单项选择题患者,女性,28岁。自然分娩后第3天,体温38℃,下腹部胀痛,排尿困难,有尿急、尿痛、尿道口烧灼感,中段尿培养细菌数≥105/ml。对该患者实施的护理措施中,错误的是()
A.卧床休息
B.选用有效的抗生素
C.鼓励产妇摄取营养丰富的饮食
D.每天需饮水1000~2000ml
E.保持尿液通畅,每天尿量≥2000ml
4.单项选择题患者,女性,28岁。自然分娩后第3天,体温38℃,下腹部胀痛,排尿困难,有尿急、尿痛、尿道口烧灼感,中段尿培养细菌数≥105/ml。此患者最可能的诊断是()
A.急性外阴炎
B.急性阴道炎
C.急性子宫内膜炎
D.膀胱炎
E.肾盂肾炎
5.单项选择题患者,女性,28岁。孕3产0,孕40+3周,不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重3600g,宫缩不规律,胎心率139次/分。肛查:宫颈管长0.5cm,质软,宫口未开,先露头,S-2,触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性,羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。护士应指导该患者采取的正确体位是()
A.仰卧位,抬高臀部
B.左侧卧位,抬高臀部
C.右侧卧位,抬高臀部
D.半卧位,抬高臀部
E.膝胸卧位
6.单项选择题患者,女性,28岁。孕3产0,孕40+3周,不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重3600g,宫缩不规律,胎心率139次/分。肛查:宫颈管长0.5cm,质软,宫口未开,先露头,S-2,触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性,羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。针对该患者的处理措施,正确的是()
A.给予地塞米松肌注促胎肺成熟
B.增加肛查次数以了解胎头是否入盆
C.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察
D.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染
E.破膜12~18小时后未临产可采取措施尽快结束分娩
7.单项选择题患者,女性,28岁。孕3产0,孕40+3周,不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重3600g,宫缩不规律,胎心率139次/分。肛查:宫颈管长0.5cm,质软,宫口未开,先露头,S-2,触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性,羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。不支持该患者胎膜早破诊断依据的是()
A.不规律腹痛
B.阴道流液
C.肛查触不到羊膜囊
D.阴道排液pH试纸检查呈弱碱性
E.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶
8.单项选择题患者,女性,29岁。孕1产0,孕38周,见红伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围110cm,胎心145次/分,现宫缩持续30~40秒,间歇5~6分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查示宫口未开。临产已20小时,检查宫缩45秒,间歇3分钟,胎心监护显示胎心168次/分,频繁出现晚期减速,羊水黄绿色,血压145/90mmHg,阴道检查示宫口开全,S+3,并见到胎头拨露,此时的紧急处理是()
A.给予降压药物
B.静脉滴注硫酸镁
C.会阴侧切,阴道助产
D.立即行剖宫产
E.不宜行胎头吸引术助产
9.单项选择题患者,女性,29岁。孕1产0,孕38周,见红伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围110cm,胎心145次/分,现宫缩持续30~40秒,间歇5~6分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查示宫口未开。根据以上信息,不恰当的处理是()
A.间断吸氧
B.左侧卧位
C.剖宫产终止妊娠
D.持续监测胎心变化
E.阴道检查了解头盆关系
10.单项选择题患者,女性,29岁。孕1产0,孕38周,见红伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围110cm,胎心145次/分,现宫缩持续30~40秒,间歇5~6分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查示宫口未开。临产17小时,宫缩减弱变稀疏,胎心156次/分,肛查:宫口开大4cm,先露头,S-1,血压120/90mmHg,尿蛋白(-),无自觉症状,此时正确的诊断是()
A.胎儿窘迫
B.原发性子宫收缩乏力
C.潜伏期延长
D.活跃期延长
E.继发性子宫收缩乏力