单项选择题男,3岁,反复发热3周,伴头痛,呕吐2次,近3d剧烈头痛,哭吵不安,无抽搐,查体颈抵抗。脑脊液白细胞250×10/L,单核为主,蛋白1.2g/L,找抗酸杆菌阴性。该病例如果确定为真菌感染,首先的治疗措施为()
A.制霉菌素口服
B.两性霉素B静滴
C.两性霉素B鞘注
D.5-氟胞嘧啶口服
E.酮康唑口服
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1.单项选择题男,3岁,反复发热3周,伴头痛,呕吐2次,近3d剧烈头痛,哭吵不安,无抽搐,查体颈抵抗。脑脊液白细胞250×10/L,单核为主,蛋白1.2g/L,找抗酸杆菌阴性。该病例目前首选的检查是()
A.结核菌素试验
B.脑脊液细菌培养
C.脑脊液墨汁染色
D.头颅CT
E.脑脊液病毒分离
2.单项选择题男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3级。二头肌、三头肌腱反射减退。1d后肢体肌力和体征完全恢复正常。首选治疗药物是()
A.氯硝西泮
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.乙琥胺
E.扑米酮
3.单项选择题男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3级。二头肌、三头肌腱反射减退。1d后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是()
A.儿童良性中央-颞部棘波癫痫
B.儿童良性枕区放电癫痫
C.阵挛性发作
D.部分运动性发作
E.复杂部分性发作
4.单项选择题男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。至今不会独站,不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波、尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。该病例的治疗,首选的抗癫痫药物是哪种()
A.地西泮
B.丙戊酸钠糖浆
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
5.单项选择题男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。至今不会独站,不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波、尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。该患儿属于下列哪种癫痫发作类型()
A.婴儿痉挛
B.失张力发作
C.肌阵挛性发作
D.Lennox-Gastaut综合征
E.West综合征
6.单项选择题女孩,10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力,尿潴,体检:两上肢肌力5级,两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是()
A.合并感觉障碍
B.进行性对称性弛缓性麻痹
C.腱反射消失
D.存在感觉损害平面
E.脊髓休克期后,弛缓性麻痹变为强直性麻痹
7.单项选择题女孩,10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力,尿潴,体检:两上肢肌力5级,两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是()
A.格林-巴利综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性麻痹
8.单项选择题六个月婴儿,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后体温下降。脑脊液白细胞数由1200×10/L降至15×10/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达38℃,并出现频繁呕吐,前囟膨隆。对该并发症处理选用哪种方法()
A.马上引流
B.积液多时,每次放液30~50ml
C.不必穿刺
D.积液多时,每次放液<20~30ml
E.禁止任何药物局部注射
9.单项选择题六个月婴儿,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后体温下降。脑脊液白细胞数由1200×10/L降至15×10/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达38℃,并出现频繁呕吐,前囟膨隆。患儿出现上述变化,应首先考虑哪项诊断()
A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.脑膜炎症加重
10.单项选择题女性,15岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,休息和晨起时有好转。检查:双上睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。最适宜的病因治疗是()
A.泼尼松
B.维生素B
C.口服氯化钾
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素