为避免前述情况，清创时应特别注意（）

多项选择题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。为避免前述情况，清创时应特别注意（）

A.行皮片移植增加组织量
B.行皮瓣移植增加组织量
C.适当延长拆线时间
D.分层缝合
E.可利用多个Z字成形，避免过长的直线瘢痕

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1.单项选择题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是（）

A.缝合前未彻底清创
B.未分层缝合
C.未按时拆线
D.创口感染
E.直线瘢痕过长，收缩后导致

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2.多项选择题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经缺损，则可考虑（）

A.给予神经营养药物
B.腓肠神经移植
C.耳大神经移植
D.切除损伤部分神经
E.康复治疗

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3.多项选择题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括（）

A.给予神经营养药物
B.神经吻合
C.观察
D.切除损伤部分神经
E.康复治疗

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4.多项选择题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应如何处理（）

A.加压包扎
B.抑制分泌
C.腮腺导管改道
D.电凝烧灼
E.缝扎损伤部分包膜

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5.多项选择题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效（）

A.从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况
B.从腮腺导管口注入亚甲蓝
C.腮腺造影
D.MRI
E.CT

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6.多项选择题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是（）

A.面神经颞支损伤
B.面神经颧支损伤
C.面神经颊支损伤
D.面神经下颌缘支损伤
E.面神经颈支损伤

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7.多项选择题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查（）

A.创伤原因
B.有无腮腺导管、腺体损伤
C.有无面神经损伤
D.有无颞下颌关节损伤
E.有无颅脑损伤

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8.多项选择题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括（）

A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束
B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。
C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口
D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力
E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰
F.劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血管束
G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨

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9.多项选择题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管（）

A.下牙槽动脉
B.面总静脉
C.腭降动脉
D.面后静脉
E.翼丛
F.舌动脉

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10.多项选择题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有（）

A.下颌升支垂直截骨术
B.下颌前牙根尖下截骨术
C.颏成形术
D.下颌升支矢状劈开术
E.上颌LefortⅠ型截骨
F.下颌体部截骨术

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