单项选择题

女性,45岁,因“情绪低落,兴趣减退,自觉做人没意思6年,伴消极自杀加重2个月”第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠,早晨4点即醒来,呆滞少语,担心将来自己会失掉工作,自己身体逐渐变差,莫名的烦躁,不愿出门活动或与人交往,甚至认为家人的谈话都是噪声,喜欢卧床,反复想死,并有1次投河自尽而被警察救起,经住院治疗6个月后,上述症状消失,患者恢复了教师的工作。2个月前,患者所教班级的同学面临高考,患者自感责任重大,认为自己教学能力差,反复要求调换岗位,而上级领导要求患者继续原来的教学,患者再次出现情绪低落,低头少语,不愿与人交往,不愿进食,严重失眠,有时甚至彻夜不眠,并觉得前途渺茫,反复想死,家属感其病情加重而再次入院。

依据CCMD-3诊断标准,对该患者做出临床诊断,最可能的诊断是()

A.复发性抑郁
B.更年期抑郁
C.心因性反应
D.PTSD
E.持续性心境障碍


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3.单项选择题

男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。

临床处理应首先考虑采取的措施是()

A.针对兴奋躁动,给予电休克或氯丙嗪300~500mg/d
B.紧急术后放疗或化疗,以消除颅内转移性肿瘤
C.给予针灸及中草药治疗
D.给予补充电解质,广谱抗菌素及小剂量氟哌啶醇
E.再次手术作肺部肿瘤部位探查,清扫