单项选择题患者,男性,45岁。因脾破裂急诊行脾切除术,术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压75/45mmHg,呕吐物和粪便隐血均为阳性。最可能的诊断是()
A.溶血反应
B.过敏反应
C.非溶血性发热反应
D.,细菌污染血液
E.心力衰竭
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1.单项选择题患者,男性,40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。临床处理错误的是()
A.B超观察移植肾血流情况
B.可选用甲泼尼龙静脉注射
C.移植肾核素动态扫描了解肾功能状态
D.行静脉肾盂造影检查
E.大剂量利尿药利尿治疗
2.单项选择题患者,男性,40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是()
A.盆腔脓肿
B.超急性排异反应
C.加速性排异反应
D.急性排异反应
E.慢性排异反应
3.单项选择题患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。上述诊断的基本病理生理改变不包括()
A.肺微循环障碍
B.肺间质水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
4.单项选择题患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点片状阴影。脉搏每分钟110次,血压92/70mmHg。应考虑病人已发生()
A.肺部感染
B.肺水肿
C.急性左心衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征
5.单项选择题患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。立即给病人快速扩容,宜先输注()
A.平衡液
B.白蛋白
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
6.单项选择题患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。下列治疗原则中正确的是()
A.立即剖腹探查止血
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,止血,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术
7.单项选择题患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。下列紧急措施中错误的是()
A.避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.可适当应用镇痛药
8.单项选择题患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。下列监测措施中,不需要的是()
A.末梢循环情况
B.神志状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
9.单项选择题患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。诊断的主要依据是()
A.低血压
B.心率快
C.少尿
D.受伤病史
E.临床综合表现
10.单项选择题患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。病人的休克原因考虑()
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.中毒性休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克