在急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列应首先进行的检查是（）

单项选择题

女性，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗

在急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列应首先进行的检查是（）

A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定

1.单项选择题女性，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗该患者在院外治疗时，下列对患者不利的是（）

A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.本次发病后未用胰岛素皮下注射
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10％葡萄糖及甘露醇静脉注射

2.单项选择题患者，男，45岁。因十二指肠球部溃疡大出血于6年前行胃切除术，近2年自觉乏力，食欲不振，查：RBC3.1×10¹²/L，Hb75g/L，MCV70fl，WBC及PLA均正常，便潜血阴性，服硫酸亚铁0.3g，每日3次，3个月，无明显效果，应首选的处理是（）。

A.加用叶酸口服
B.继续服铁剂
C.口服铁剂加量
D.改用注射铁剂治疗
E.肌注维生素B₁₂

3.单项选择题患者，女，46岁。高血压病史1年，血压维持在170／100mmHg。平时常有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，补充钾盐后好转。血钾3.5mmol/L。应首先考虑的诊断是（）

A.肾脏疾病
B.嗜铬细胞瘤
C.脑血管栓塞
D.原发性高血压
E.原发性醛固酮增多症

4.单项选择题患者，女，34岁。近1周咳嗽，发热，今晨起感胸闷、心悸，心电图PR间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是（）

A.正常心电图
B.窦性心律不齐
C.低钾血症
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞

5.单项选择题患者，男，34岁。体检空腹血糖5.6mmol/L，血清胆固醇6.3mmol／L，甘油三酯2.3mmol／L，低密度脂蛋白4.12mmol／L，高密度脂蛋白0.45mmol／L，血压124/86mmHg。其体检结果是（）

A.高脂血症
B.糖尿病
C.代谢综合征
D.高血压
E.血脂异常

6.单项选择题患者，女，55岁。双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、治疗后病情缓解，下一步最主要采取的措施应为（）

A.嘱病人卧床休息，避免疲劳
B.指导病人循序渐进地进行功能锻炼
C.向病人做饮食指导，增进营养
D.向患者介绍如何观察药物疗效
E.介绍预防药物不良反应的方法

7.单项选择题患者，女，50岁。反复低热，伴小关节肿痛1年。WBC8.0×10⁹/L，Hb100g/L，PT250×10⁹/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是（）。

A.骨性关节炎
B.干燥综合征
C.多发性肌炎
D.风湿热
E.类风湿关节炎

8.单项选择题患者，男，52岁。糖尿病5年，1天前出现头痛、乏力、心率增快、呼吸加深、烦躁等表现，血气分析结果显示：血pH及HCO₃^-、AB、SB下降，BE负值增加，最可能的诊断是（）。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸碱平衡紊乱

9.单项选择题ITP患者，症见：紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，月经量多，舌红少津，脉细数，治疗宜首选用方剂是（）

A.犀角地黄汤
B.茜根散
C.归脾汤
D.无比山药丸
E.清营汤

10.单项选择题ITP患者，症见：紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，月经量多，舌红少津，脉细数，治疗宜首选用方剂是（）

A.犀角地黄汤
B.茜根散
C.归脾汤
D.无比山药丸
E.清营汤