关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是（）

单项选择题患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是（）

A.氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响
B.奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小
C.奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小
D.氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异
E.奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用，因而影响氯吡格雷的抗血小板作用

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1.单项选择题患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于氯吡格雷，叙述正确的是（）

A.口服吸收迅速，原形和代谢物均有抗血小板作用
B.原形血浆浓度高，仅原形有抗血小板作用
C.是一种前体药，经氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继而水解形成活性代谢物（一种硫醇衍生物）才有抗血小板作用
D.广泛地经肝代谢为羧酸盐衍生物，有抗血小板聚集作用
E.可与非甾体消炎药安全联用

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2.单项选择题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B₁₂23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B₁₂片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B₁₂和叶酸的关系，叙述错误的是（）

A.两者均为必不可少的维生素
B.甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需
C.任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍
D.缺少维生素B₁₂才会导致巨幼细胞贫血
E.任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血

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3.单项选择题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B₁₂23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B₁₂片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。维生素B₁₂缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（）

A.可加重神经系统病变
B.不能使贫血好转
C.叶酸和维生素B₁₂在体内有拮抗作用
D.叶酸可导致再生障碍性贫血
E.叶酸影响维生素B₁₂的吸收

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4.单项选择题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B₁₂23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B₁₂片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B₁₂，叙述错误的是（）

A.为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
B.可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸
C.正常人肝内贮有大量维生素B₁₂
D.维生素B₁₂须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收
E.恶性贫血患者可口服维生素B₁₂治疗

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5.单项选择题患者女性，45岁，因“头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木2年，晨起心前区疼痛并向右肩部放散1年”来诊。查体：血压170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心电图：弓背向下型S-T段抬高。提示患者出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、噩梦、易惊醒等。可合并使用的降压药物是（）

A.血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.钙通道阻断药
E.β受体阻断药
F.中枢性降压药

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6.单项选择题患者女性，45岁，因“头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木2年，晨起心前区疼痛并向右肩部放散1年”来诊。查体：血压170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心电图：弓背向下型S-T段抬高。首选降压药是（）

A.中枢性降压药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.钙通道阻滞药
E.钾通道开放剂
F.血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂

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7.单项选择题患者女性，45岁，因“头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木2年，晨起心前区疼痛并向右肩部放散1年”来诊。查体：血压170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心电图：弓背向下型S-T段抬高。最可能的临床诊断是（）

A.重度高血压
B.重度高血压伴心绞痛
C.中度高血压伴心绞痛
D.轻度高血压伴心肌炎
E.轻度高血压伴扩张性心肌病
F.中度高血压伴心肌炎

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8.单项选择题患者女性，35岁，因“高血压5年，双下肢经常水肿、腹腔积液近1年”来诊。查体：血压180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾2.4mmol/L，静脉血浆醛固酮120μg/L。上述药物不宜用于（）

A.充血性水肿
B.肝硬化腹腔积液
C.低钾血症
D.低钠血症
E.特发性水肿

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9.单项选择题患者女性，35岁，因“高血压5年，双下肢经常水肿、腹腔积液近1年”来诊。查体：血压180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾2.4mmol/L，静脉血浆醛固酮120μg/L。上述药物属于（）

A.磺胺类利尿剂
B.醛固酮受体拮抗剂
C.碳酸酐酶抑制剂
D.噻嗪类利尿剂
E.渗透性利尿剂

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10.单项选择题患者女性，35岁，因“高血压5年，双下肢经常水肿、腹腔积液近1年”来诊。查体：血压180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾2.4mmol/L，静脉血浆醛固酮120μg/L。首选利尿药是（）

A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺

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