提示多导睡眠呼吸监测（PSG）：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）46.8次/...

多项选择题患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。提示多导睡眠呼吸监测（PSG）：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）46.8次/小时，最低血氧饱和度82%；双侧鼻阻力明显升高；咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次，上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主，占92%。鼻窦CT：双侧上颌窦内均质软组织影，鼻中隔偏曲，心电图未见明显异常，纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有（）

A.腭垂腭咽成形术（UPPP）
B.鼻息肉切除术
C.鼻中隔偏曲矫正术
D.持续气道正压通气（CPAP）治疗
E.口服奥美拉唑
F.声带肿物切除

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1.多项选择题患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。提示患者既往慢性胃炎病史，吸烟10余年，约20支/天。为明确诊断，须进行的检查有（）

A.鼻窦CT
B.多导睡眠呼吸监测（PSG）
C.咽喉部24小时pH值监测
D.心电图
E.纤维鼻咽喉镜
F.上气道CT
G.上气道压力测定

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2.多项选择题患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为（）

A.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
B.声带白斑
C.反流性咽喉炎
D.鼻息肉
E.喉痉挛
F.鼻窦炎

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3.单项选择题患者男性，37岁，因“睡眠打鼾，白天嗜睡10余年”来诊。查体：鼻中隔无明显偏曲，双下鼻甲不大，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽腔略狭窄，舌后隙无明显狭窄，多导睡眠呼吸监测（PSG）：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）39.2次/小时，最低血氧饱和度65%。最有效的治疗方式是（）

A.腭垂腭咽成形术（UPPP）
B.口腔矫正器
C.减肥
D.持续气道正压通气（CPAP）治疗
E.侧卧睡眠

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4.单项选择题患者男性，37岁，因“睡眠打鼾，白天嗜睡10余年”来诊。查体：鼻中隔无明显偏曲，双下鼻甲不大，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽腔略狭窄，舌后隙无明显狭窄，多导睡眠呼吸监测（PSG）：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）39.2次/小时，最低血氧饱和度65%。最恰当的诊断是（）

A.中度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症
B.重度睡眠呼吸暂停低通气综合征
C.中度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症
D.重度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症
E.重度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症

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5.单项选择题患者男性，43岁，因“晨起头痛，白天精力差，夜间心前区疼痛”来诊。查体：身高172cm，体重85kg，颈围45cm，鼻中隔左偏，双下鼻甲略肥大，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，会厌舌面可见一黄豆粒大小淡黄色光滑肿物，颅脑CT未见异常，尿常规未见明显异常。患者不会出现的症状是（）

A.晨起口干
B.夜尿增多
C.情绪暴躁
D.低热
E.体重增加

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6.单项选择题患者男性，43岁，因“晨起头痛，白天精力差，夜间心前区疼痛”来诊。查体：身高172cm，体重85kg，颈围45cm，鼻中隔左偏，双下鼻甲略肥大，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，会厌舌面可见一黄豆粒大小淡黄色光滑肿物，颅脑CT未见异常，尿常规未见明显异常。应进一步完善的检查是（）

A.泌尿系B型超声
B.鼻窦CT
C.冠状动脉造影
D.运动平板试验
E.多导睡眠监测

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7.单项选择题患者男性，43岁，因“晨起头痛，白天精力差，夜间心前区疼痛”来诊。查体：身高172cm，体重85kg，颈围45cm，鼻中隔左偏，双下鼻甲略肥大，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，会厌舌面可见一黄豆粒大小淡黄色光滑肿物，颅脑CT未见异常，尿常规未见明显异常。首先考虑的诊断是（）

A.脑供血不足
B.心绞痛
C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
D.会厌肿物
E.鼻中隔偏曲

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8.多项选择题多导睡眠监测的项目包括（）

A.脑电图
B.心电图
C.上气道压力
D.口鼻气流
E.胫前肌肌电

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9.单项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病因不包括（）

A.扁桃体肥大
B.软腭肥厚
C.舌根淋巴组织增生
D.喉肿物
E.上气道扩张肌肌张力降低

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