多项选择题关于牙周再生治疗的疗效评价,叙述正确的是()

A.组织学评价最为可靠,但临床上对患者不可能进行,在动物实验中作为判断牙周再生效果的金标准
B.再次手术翻开观察,通过肉眼能观察到新骨形成,但难易判断是新附着或者是长上皮愈合
C.牙周探诊可作为常规检查,比较术前和术后牙周袋深度、附着水平及牙槽骨高度;但受牙龈炎症、探诊位置、探诊角度、探诊力度的影响
D.放射学检查常常会高估术前骨吸收的量及术后骨增量
E.放射学检查需要采用标准投照技术才具有可比性


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1.多项选择题关于骨或骨替代品植入用材料,叙述正确的是()

A.自体骨具有骨生成能力,可以获得新的结缔组织附着,但结果不易预测且增加了患者供区的手术创伤
B.脱钙冻干骨具有骨诱导潜力
C.冻干骨具有骨诱导潜力
D.Bio-Oss骨粉为对小牛松质骨进行特殊处理后,只留下骨的无机成分支架结构,为自然、多孔的无机骨基质,具有骨引导潜力
E.β磷酸三钙具有骨引导潜力

2.多项选择题关于引导性组织再生术,叙述正确的是()

A.术中应彻底清除结合上皮及牙周袋内壁上皮
B.采用冠向复位瓣术配合使用柠檬酸处理根面能阻止或延缓上皮迁移的速度
C.根面上的血凝块能有效阻止牙龈上皮细胞的长入,有利于早期结缔组织新附着的形成
D.目前可吸收性膜中应用最多的为猪来源的双层胶原膜Bio-Guide
E.使用钛金属增强的聚四氟乙烯膜覆盖骨缺损区能有效防止组织塌陷,为牙周再生创造空间

3.多项选择题正常的牙槽骨外形的特点有()

A.邻面牙槽骨最高点位于颊/舌侧的骨边缘的冠方,且呈锥体状
B.邻面骨形态与牙齿形态及外展隙宽度相关,牙齿锥度越大邻面骨锥度越大,外展隙越宽,邻面骨形态越平缓
C.上颌唇侧骨量多于腭侧骨量
D.牙槽骨边缘的形态与釉牙骨质界的形态一致,形成扇贝状外观,相邻牙齿的骨高度基本一致
E.部分牙齿存在骨开裂及骨开窗的情况

4.多项选择题牙周手术后探诊深度减少的原因可能是()

A.结缔组织内的炎症浸润消退,胶原纤维新生,使组织致密,探针不再能穿透结合上皮而进入结缔组织内
B.手术切除部分袋壁或龈瓣根向复位
C.牙龈炎症消退,牙龈退缩
D.部分牙周组织再生
E.探诊力度和方向改变

5.多项选择题关于翻瓣术中龈瓣复位水平,叙述正确的有()

A.前牙区中等深度牙周袋且不需要作骨修整时,为了避免术后牙根暴露,可采用改良Widman翻瓣术,将龈瓣复位于牙颈部
B.后牙消除中等深度及深牙周袋以及需修整骨缺损者,可采用嵴顶原位复位瓣术,龈瓣复位后位于牙槽嵴顶处的根面上
C.牙周袋底超过膜龈联合界者,以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者,可采用根向复位瓣术,既消除牙周袋也保留角化龈
D.为了使附着龈增宽,可进行半厚瓣的根向复位,将骨膜和部分结缔组织留在骨面,将半厚瓣复位在牙槽嵴的根方
E.上颌腭侧也可以进行根向复位瓣术

6.多项选择题翻瓣术的切口设计应考虑()

A.手术目的
B.需要暴露牙面及骨面的程度
C.瓣复位的位置
D.手术时间
E.瓣的血供

7.多项选择题关于牙龈切除术后的组织愈合,叙述正确的有()

A.术后最初创面为血凝块覆盖,下方为急性炎症反应伴有一些坏死
B.术后12~24小时,在血凝块及炎症坏死层下方出现新生肉芽组织,上皮组织从窗口边缘向创面爬行
C.术后5~7天结缔组织增生达高峰并向冠方生长
D.术后5~7天形成新的游离龈和龈沟,上皮开始向龈沟内生长,形成沟内上皮
E.术后4~5周形成新的结合上皮,但术后6~7周才能达到组织学的完全愈合

8.多项选择题牙周手术过程中,操作正确的有()

A.对于是否需要预防性使用抗生素目前仍存在争议,有研究表明在涉及骨组织移植的手术中预防性使用抗生素能增加新附着形成的概率
B.任何牙周手术均可以将局部麻醉药注射在龈乳头处
C.术中使用负压吸引是最有效的保持术区视野清晰的方法,使用冷冻的湿纱布局部压迫出血组织也能减少出血
D.可以单纯地使用血管收缩剂来止血
E.可配合使用止血材料来辅助止血,如可吸收明胶海绵、氧化纤维素、氧化再生性纤维素及微纤丝胶原等

9.多项选择题选择牙周手术方法时,应考虑()

A.牙周袋软组织壁的形态特点、厚度、解剖学特点以及是否有炎症;牙周袋的深度、范围、与牙槽骨的关系即骨上袋还是骨下袋(骨内袋)
B.有无适当宽度的附着龈,牙龈的厚度和形态如何,有无其他膜龈缺陷或美观问题
C.根面牙石等刺激物的存在情况,有无根分叉病变,器械是否能进入病变区
D.牙槽骨的形态、高度,有无凹坑状吸收、水平或垂直吸收,及有无其他畸形等
E.还应注意患者对基础治疗后的反应,患者的合作程度,能否控制菌斑、保持良好的口腔卫生,患者是否吸烟,能否戒烟等

10.多项选择题尽早拔除无保留价值的重度牙周炎患牙的意义在于()

A.消除微生物聚集
B.有利于邻牙彻底治疗
C.避免牙槽骨继续吸收
D.避免反复发生牙周脓肿
E.避免患者因为牙齿松动导致偏侧咀嚼