多项选择题

患者男性,54岁,因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年,最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡,入院时携带外院CT检查见下图。

提示:患者完善术前检查后手术切除肿瘤,术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者,叙述正确的是()

A.该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤
B.患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关
C.术后尿崩症可能是一过性,也可能是永久
D.术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键
E.该患者预后良好,手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复
F.手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构


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3.单项选择题

患者男性,8岁。“烦渴、多饮3年,右眼视物不清半年”来诊。入院后查体:患儿身高110cm,体重20kg,视力视野检查双眼视力下降,右侧明显,视野右侧颞部偏盲,左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位,追问病史患者多饮、多尿已多年,夜尿多,入院后统计24小时尿量约3000ml。外院颅脑MR扫描见下图。
 

关于该患儿的手术治疗及预后,叙述错误的是()

A.手术治疗是首选治疗方式
B.术后水、电解质紊乱是围术期必须面对的主要并发症
C.手术切除的主要目的是缓解视力障碍、纠正患者的垂体功能低下,保证患儿正常的生长发育
D.患者肿瘤累及左侧海绵窦,手术全切除存在困难,可能需要后续辅助治疗
E.术前与家长交代患者的内分泌功能低下、生长发育迟缓可能需要终生激素替代

6.多项选择题颅咽管瘤的主要临床表现包括()

A.肿瘤占位以及脑积水等导致的颅高压
B.视路结构的损害
C.内分泌功能障碍:垂体功能低下、尿崩症及水电解质紊乱等
D.下丘脑功能障碍:主要包括肥胖、记忆力、认知功能损害以及睡眠障碍、性格改变等
E.性早熟

7.多项选择题目前通用的颅咽管瘤分型的主要依据是()

A.肿瘤累及的解剖部位
B.肿瘤与鞍区重要结构间的形态学关系
C.肿瘤是否合并钙化
D.年龄
E.肿瘤大小

8.多项选择题关于颅咽管瘤,叙述错误的是()

A.成人垂体腺瘤较颅咽管瘤常见
B.儿童颅咽管瘤常伴生长发育迟缓
C.MRI扫描可明确肿瘤与第三脑室壁的关系
D.成釉细胞型颅咽管瘤生长方式较为单一,钙化罕见
E.颅咽管瘤首选手术治疗

9.多项选择题关于颅咽管瘤的影像检查,叙述正确的是()

A.瘤周水肿是特征性影像学表现
B.CT常见斑块样、碎屑样或蛋壳样钙化
C.肿瘤囊性部分常常累及3脑室
D.MRI是最主要的术前诊断手段
E.肿瘤影像学表现与病理分型密切相关

10.单项选择题关于颅咽管瘤的治疗,叙述错误的是()

A.首选手术治疗
B.电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症
C.应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路
D.采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束
E.姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发