单项选择题患者女性,58岁,因“鼻塞、涕中带血5个月,听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血,以清晨回吸涕中带血较明显,并逐渐出现左侧鼻塞,患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷,听力下降,颈左侧有一包块逐渐增大,曾在当地医院检查,诊断为颈淋巴结炎,经消炎治疗无好转,且症状渐加重。查体:鼻腔黏膜无充血,未见赘生物;经收缩鼻黏膜后,可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查:鼻咽左侧可见2.0cm×2.0cm赘生物,表面粗糙,呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类,鼻咽癌最常见的病理类型是()
A.未分化型非角化性癌
B.未分化型角化性癌
C.分化型非角化性癌
D.分化型角化性癌
E.腺癌
F.鳞状细胞癌
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1.多项选择题患者男性,55岁,因“左耳听力下降30天,伴左耳堵塞感,耳鸣”来诊。近3个月间有涕血,头痛,曾在当地医院行“抗炎”治疗,疗效欠佳。查体:左外耳道无红肿,鼓膜完整,光锥变短,锤骨短突外凸,紧张部呈淡黄色,可见一“毛状线”;右耳正常,双鼻腔正常。处理原则有()
A.明确诊断
B.鼻咽癌行放射治疗
C.鼻咽部肿瘤切除术
D.鼻咽癌行化学治疗
E.鼓膜穿刺抽液
F.改良乳突根治术
2.多项选择题患者男性,55岁,因“左耳听力下降30天,伴左耳堵塞感,耳鸣”来诊。近3个月间有涕血,头痛,曾在当地医院行“抗炎”治疗,疗效欠佳。查体:左外耳道无红肿,鼓膜完整,光锥变短,锤骨短突外凸,紧张部呈淡黄色,可见一“毛状线”;右耳正常,双鼻腔正常。需进一步进行的检查有()
A.鼻内镜+活检
B.纯音测听
C.声导抗
D.咽鼓管压力测定
E.听性脑干反应(ABR)
F.多频稳态诱发电位(ASSR)
3.多项选择题患者男性,55岁,因“左耳听力下降30天,伴左耳堵塞感,耳鸣”来诊。近3个月间有涕血,头痛,曾在当地医院行“抗炎”治疗,疗效欠佳。查体:左外耳道无红肿,鼓膜完整,光锥变短,锤骨短突外凸,紧张部呈淡黄色,可见一“毛状线”;右耳正常,双鼻腔正常。该患者可能的诊断有()
A.左耳分泌性中耳炎
B.左耳慢性化脓性中耳炎
C.鼻咽癌
D.听神经瘤
E.梅尼埃病
F.脑脊液耳漏
4.单项选择题患者男性,3l岁,因“鼻涕带血1个月余”来诊。诊断为鼻咽癌,进行放射治疗。广东籍中年男性如出现下列症状应该想到可能是鼻咽癌的早期症状,除外()
A.原因不明的头痛与眼外展肌麻痹
B.涕中带血
C.颈部肿块
D.一侧咽鼓管功能障碍
E.鼻塞
5.单项选择题患者男性,3l岁,因“鼻涕带血1个月余”来诊。诊断为鼻咽癌,进行放射治疗。放射治疗的后遗症不包括()
A.脑神经麻痹
B.放射性中耳炎
C.张口困难
D.头颈部软组织纤维化
E.脱发
6.单项选择题患者女性,42岁,因“间断性少量涕血,伴右侧耳痛、耳聋,右侧眼球外展运动受限”来诊。鼻咽癌的常见首发症状不包括()
A.鼻出血
B.头痛
C.单侧鼻塞
D.声音嘶哑
E.吸鼻后痰中带血
7.单项选择题患者女性,42岁,因“间断性少量涕血,伴右侧耳痛、耳聋,右侧眼球外展运动受限”来诊。最有可能的诊断是()
A.肺结核
B.上消化道出血
C.鼻腔血管瘤
D.鼻内翻性乳头状瘤
E.鼻咽部恶性肿瘤
8.多项选择题鼻咽癌放射治疗后残留病灶或失败病例的治疗方法有()
A.光辐射(激光加光敏剂)
B.颈部残留可行颈淋巴结清扫切除病灶
C.鼻内镜下切除病灶
D.下颌骨升支裂断、上颌骨摇门、鼻侧切开鼻咽肿物切除术
E.化学治疗
9.单项选择题鼻咽癌患者Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累的原因是()
A.局部扩散
B.血行转移
C.脑转移
D.种植转移
E.颅底受侵犯
10.单项选择题关于鼻咽癌,叙述错误的是()
A.颈淋巴结转移有时为首发症状
B.有时表现为分泌性中耳炎
C.首选放射治疗
D.可引起较多脑神经受累的症状
E.病变局限者手术切除为首选