患者男性,59岁。因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。既往史:无特殊。入院查体:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血压116/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,左侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。门诊资料:术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位,右枕部入路,形成6cm×6cm骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:右枕叶占位性病变:多形性胶质母细胞瘤?淋巴瘤?术后复查颅脑CT(图2)。术后病检:肿瘤细胞体积小,大小较一致,胞质少,核深染,染色质粗,细胞密集且弥散分布,肿瘤细胞有围绕血管分布趋势(图3)。
该患者的术后病理检查提示诊断为()
A.脉络丛乳头状瘤
B.原发性中枢神经系统淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.脑膜瘤
E.星形细胞瘤
F.海绵状血管瘤
你可能感兴趣的试题
患者男性,59岁。因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。既往史:无特殊。入院查体:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血压116/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,左侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。门诊资料:术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位,右枕部入路,形成6cm×6cm骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:右枕叶占位性病变:多形性胶质母细胞瘤?淋巴瘤?术后复查颅脑CT(图2)。术后病检:肿瘤细胞体积小,大小较一致,胞质少,核深染,染色质粗,细胞密集且弥散分布,肿瘤细胞有围绕血管分布趋势(图3)。
对该患者的体格检查有需要注意的事项有()
A.有无视力下降和视野缺损
B.有无脑膜刺激征
C.有无全身浅表淋巴结肿大
D.有无感觉障碍平面
E.有无眼底视盘水肿
F.有无人格和记忆的改变
患者女性,69岁。因“头痛、头昏2个月,双下肢无力1周”入院。既往史:眼底视网膜色素变性,双眼失明10年。入院查体:血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,律齐,无病理性杂音,呼吸16次/分。双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音,腹部平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚,言语流利,双眼失明,双侧鼻唇沟对称,口角无偏斜,伸舌居中,颈软,四肢肌张力可,双下肢肌力4~5级,双侧共济运动可,双侧痛觉对称,双侧腱反射对称,病理征阴性。门诊资料:术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位,后正中入路,形成5cm×5cm骨窗,骨窗上达横窦,向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜,牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2cm×2cm×3cm,色灰白,质韧,血供丰富,肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛,占满4脑室,与小脑及脑干粘连。电生理监测下,小心分离肿瘤,将肿瘤分块切除,行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象:4脑室脉络丛乳头状瘤?淋巴瘤?术后复查颅脑MRI见图2。
提示:该患者术后确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤。可采取的辅助治疗措施有()
A.放射治疗
B.化学治疗
C.同步放疗+化疗
D.激素治疗
E.脱水治疗
F.立体定向放射外科治疗
患者女性,69岁。因“头痛、头昏2个月,双下肢无力1周”入院。既往史:眼底视网膜色素变性,双眼失明10年。入院查体:血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,律齐,无病理性杂音,呼吸16次/分。双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音,腹部平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚,言语流利,双眼失明,双侧鼻唇沟对称,口角无偏斜,伸舌居中,颈软,四肢肌张力可,双下肢肌力4~5级,双侧共济运动可,双侧痛觉对称,双侧腱反射对称,病理征阴性。门诊资料:术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位,后正中入路,形成5cm×5cm骨窗,骨窗上达横窦,向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜,牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2cm×2cm×3cm,色灰白,质韧,血供丰富,肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛,占满4脑室,与小脑及脑干粘连。电生理监测下,小心分离肿瘤,将肿瘤分块切除,行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象:4脑室脉络丛乳头状瘤?淋巴瘤?术后复查颅脑MRI见图2。
该患者可能的诊断有()
A.脉络丛乳头状瘤
B.原发性中枢神经系统淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.脑膜瘤
E.星形细胞瘤
F.海绵状血管瘤
患者女性,59岁。因“头痛,头昏3个月,双下肢无力2周”入院。既往史:无特殊。入院查体:体温36.1℃,心率70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。门诊资料:MRI提示第四脑室占位性病变。入院完善检查后行手术治疗,术中见肿瘤色灰白,质韧,血供丰富,肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛,占满4脑室,与小脑及脑干粘连。显微镜下分块切除肿瘤,术毕标本送检。术后病理报告:弥漫性大B细胞淋巴瘤。
与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是()
A.CT平扫表现为高密度或是等密度的病变
B.病变多单发,也可多发
C.病变周围有明显的指状水肿以及占位效应
D.增强后病灶强化不明显
E.病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧
患者男性,68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血压116/71mmHg,意识清楚,言语清晰。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,右侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
门诊资料:颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变,周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位,左枕部入路,形成约6cm×6cm大小的骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:左枕叶占位性病变:疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
A.20~30Gy
B.30~40Gy
C.40~50Gy
D.50~60Gy
E.60~70Gy
患者男性,68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血压116/71mmHg,意识清楚,言语清晰。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,右侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
门诊资料:颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变,周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位,左枕部入路,形成约6cm×6cm大小的骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:左枕叶占位性病变:疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
A.多形性胶质母细胞瘤
B.原发性中枢神经系统淋巴瘤
C.脑脓肿
D.脑膜瘤
E.脑血吸虫肉芽肿
患者男性,68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血压116/71mmHg,意识清楚,言语清晰。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,右侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
门诊资料:颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变,周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位,左枕部入路,形成约6cm×6cm大小的骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:左枕叶占位性病变:疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
A.寄生虫感染史
B.药物过敏史
C.颅脑外伤史
D.免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史
E.结核感染史
患者男性,37岁,因“头痛1周,呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体:生命体征平稳。意识清,精神差。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影,呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧,周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
可用于明确诊断的检查是()
A.颅脑MRI检查
B.PET-CT检查
C.CT或MRI导航立体定向穿刺活检
D.脑脊液检查
E.SPECT检查
最新试题
在对该患者既往史的询问中最需要注意的是()
如果对该患者进行激素治疗后肿块明显缩小或消失,而后迅速复发则高度提示()
可用于明确诊断的检查是()
与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是()
以下对该患者病史的询问中有助于诊断和鉴别诊断的是()
该患者的术后病理检查提示诊断为()
关于原发性中枢神经系统淋巴瘤,叙述错误的是()
该患者可能的诊断有()
如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤,术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是()
可以用来确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法包括()