单项选择题患者女性,46岁,因“左手无诱因出现拇、示、中指麻木3个月”来诊。查体:左手大鱼际肌肌萎缩(+),拇、示及中指桡侧半痛觉减退,指端无汗,皮肤光滑,拇指对掌不能,余无异常。根据症状、查体,可初步诊断为()
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经合并尺神经损伤
E.尺神经合并桡神经损伤
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1.单项选择题患者男性,18岁,因“左腕部玻璃割伤伴爪形手畸形1个月”来诊。查体:左手呈爪形手畸形,骨间肌肌萎缩(+++),环指尺侧半及小指刺痛消失,各指近、远侧指间关节屈指正常。手术治疗应采用的方法是()
A.神经外膜缝合
B.神经植入术
C.神经束膜缝合
D.功能重建
E.神经移位术
2.单项选择题患者男性,18岁,因“左腕部玻璃割伤伴爪形手畸形1个月”来诊。查体:左手呈爪形手畸形,骨间肌肌萎缩(+++),环指尺侧半及小指刺痛消失,各指近、远侧指间关节屈指正常。根据症状、体征,可初步诊断为()
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
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3.单项选择题患者女性,24岁,因“左手及前臂被机器皮带卷入致左上肢功能全部丧失1小时”来诊。查体:斜方肌正常,耸肩正常;左上肢无任何功能。X线检查:左上肢无骨折、脱位。此病例的治疗原则为()
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B.保守观察1个月
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A.臂丛神经损伤
B.正中神经合并尺神经损伤
C.正中神经合并桡神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中神经、尺神经、桡神经联合损伤
5.单项选择题患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。治疗原则为()
A.保守观察3个月
B.保守观察1年
C.手术治疗
D.功能重建
E.康复治疗
6.单项选择题患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。肌电检查:冈上、下肌,肱桡肌,肱二头肌静止相呈纤颤波,主动收缩无运动单位;肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果,可明确诊断为()
A.肌皮神经损伤
B.腋神经损伤
C.上臂丛神经损伤
D.下臂丛神经损伤
E.尺神经损伤
7.单项选择题患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。根据上述体格检查,可初步诊断为()
A.桡神经损伤
B.正中神经损伤
C.臂丛神经损伤
D.尺神经损伤
E.肌皮神经损伤
8.多项选择题Sunderland分类法将周围神经损伤分为()
A.神经传导阻滞
B.轴索断裂+神经束膜断裂
C.轴索断裂+神经内膜断裂
D.轴索断裂
E.神经干断裂
9.单项选择题患者女性,21岁,因“车祸后左上肢疼痛伴垂腕、垂指畸形1小时”来诊。X线检查:左肱骨中段斜行骨折线。初步诊断为()
A.肱骨骨折合并正中神经损伤
B.肱骨骨折合并尺神经损伤
C.肱骨骨折合并桡神经损伤
D.肱骨骨折合并肌皮神经损伤
E.肱骨骨折合并腋神经损伤
10.单项选择题周围神经闭合性损伤的术前观察时间为()
A.6个月
B.3个月
C.12个月
D.2周
E.4周