单项选择题患者女性,45岁,因“疲劳、视物模糊、头晕1个月,头部摔伤”来诊。查体:嗜睡、双侧眼震存在,蹒跚步态;左额有一块碰伤,轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年,苯妥英钠渐减至50mg,每日2次口服,至今癫痫再次发作。查患者自备药品,有规格0.1g苯妥英钠片,仍按每日2次,每次1片服用。此药为另一厂家产品,1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒,监测苯妥英钠血药浓度,结果为39.5μg/ml。判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括()

A.发热
B.牙龈增生
C.嗜睡
D.眼震
E.共济失调


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1.单项选择题患者女性,21岁,因“严重定向力障碍,颈项强直,高热39.5℃”来诊。患者既往有先天性脑积水,因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT:脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果,临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验:表皮葡萄球菌,对苯唑西林耐药,对万古霉素、利奈唑胺敏感,建议采用万古霉素抗感染。提示高压液相色谱(HPLC)法是测定万古霉素血药浓度的常用方法关于HPLC法,叙述错误的是()

A.HPLC法的专一性高,可排除很多杂质对测定的干扰
B.采用内标法定量,可以消除因进样量差异所致的误差
C.内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近,并有适合的分离度
D.万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似,可作为内标
E.采用反相高压液相色谱法(RP-HPLC.测定,去甲万古霉素作内标,先出峰的是去甲万古霉素

3.单项选择题高效液相色谱法由于具有灵敏度高、选择性好、应用范围广等特点,在治疗药物监测中被广泛应用。定性功能最强的检测器是()

A.可见紫外检测器
B.电化学检测器
C.荧光检测器
D.二极管阵列检测器
E.联用质谱仪

5.单项选择题血浆、血清、全血、涎液都可能是治疗药物监测测试的样本,但它们都有各自的特点。关于血药浓度的测定,叙述正确的是()

A.涎液样本更容易准确取样
B.用相同体积的血液样品可以分离得到的血浆和血清量一致
C.涎液中药物的浓度接近血中的游离型药物浓度
D.抗凝剂不影响血药浓度
E.血浆中含有的内源性物质呈弱碱性

7.单项选择题合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益,目前使用的所有药物中,只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。促进治疗药物监测在近几十年快速发展的主要因素是()

A.在临床应用中药物不良反应报道增多
B.现代先进分析技术发展的新成果
C.药动学和药效学的研究成果
D.临床药师队伍壮大
E.治疗药物监测可以创造良好的经济效益

8.单项选择题合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益,目前使用的所有药物中,只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。不需要常规进行治疗药物监测的情况是()

A.有效浓度范围窄的药物
B.质优价廉的药物
C.患者依从性差的药物
D.药物的剂量与药理作用强度的相关性好
E.血药浓度个体差异大

9.多项选择题用药后必须常规进行血药浓度监测的是()

A.茶碱
B.奎尼丁
C.硝苯地平
D.阿米替林
E.卡马西平

10.多项选择题根据患者生化指标制订个体化给药方案的是()

A.血清肌酐法
B.患者剂量体重
C.药物基因组学
D.患者体表面积法
E.国际标准化比值