单项选择题患者女,42岁,因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛(VMT)升高。诊断为嗜铬细胞瘤,拟行肾上腺肿瘤切除术。使患者苏醒延迟的因素是(提示手术结束后2h,患者仍不清醒,但自主呼吸恢复,瞳孔等大正圆,对光反射存在。)()

A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.全身麻醉药残余作用
D.低血糖
E.肌松剂残余作用
F.高血糖


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1.多项选择题

患者女,42岁,因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛(VMT)升高。诊断为嗜铬细胞瘤,拟行肾上腺肿瘤切除术。

处理措施有(提示肿瘤切除后,血压逐渐下降至70/30mmHg。)()

A.静脉注射麻黄碱
B.静脉注射阿托品
C.泵注去甲肾上腺素
D.泵注异丙肾上腺素
E.快速输血、补液
F.静脉注射毛花苷丙
G.适当减浅麻醉

3.单项选择题患者女,42岁,因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛(VMT)升高。诊断为嗜铬细胞瘤,拟行肾上腺肿瘤切除术。最适合此患者的麻醉方式是()

A.连续硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.喉罩+全凭静脉麻醉
D.气管内插管全身麻醉
E.局部浸润麻醉
F.硬膜外复合气管内插管全身麻醉

9.多项选择题患者男,60岁,因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年,伴咳痰、喘,好发于秋冬季;患者吸烟30年,2包/d;查体呈桶状胸。术前对患者的肺功能进行评估,下列叙述错误的是()

A.胸部X线片是肺部最常用的检查手段,在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大
B.动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能,对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估
C.肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态,并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测
D.FEV1.0及FEV1.0/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术
E.VC很大程度上反映了心功能的好坏,此外也受到各种因素的影响,故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值
F.FVC及FEV对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大
G.DLco反映了肺泡膜的弥散功能

10.多项选择题患者女,76岁,因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌,准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。追问病史,患者自诉半年前有心肌梗死病史,则以下叙述正确的是()

A.应暂停手术,因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大
B.患者术前服用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸甘油类药物,应持续应用至术前
C.术前应用β-受体阻滞剂并不能降低围术期的死亡率和心血管并发症的发生率
D.应了解患者术前的体能状态及心功能情况
E.患者应在术前行冠状动脉造影检查,根据结果再决定是否手术治疗
F.术前可予以苯二氮类或联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张
G.心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险取决于心肌梗死与手术的间隔时间