患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1cm。
最可能的诊断是（）
A.急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作
B.急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作
C.癫痫大发作，慢性硬膜下血肿
D.急性脑脓肿，继发癫痫大发作
E.急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作
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A.发热，头痛，额顶局部红肿，按压疼痛，且近期内有头部外伤、放疗或手术史
B.头皮下囊性脓肿形成，破溃，长久不愈，体检发现已有瘘管和死骨形成，伴全身寒战高热，血白细胞数高
C.头痛，发热，血白细胞大于20×109/L，中性粒细胞升高为主，头部影像出现骨质破坏、疏松、周围骨质硬化；出现死骨
D.血常规可见到白细胞数升高，中性粒细胞比例升高，但不发热，有咳嗽，无头部外伤、放疗和手术史，无头部症状体征
E.头部有明显的稳定手术瘢痕，提示10年前开颅史，此次发热，流涕，不伴头痛，无神经症状、体征
A.有导致颅内感染的病史
B.体温≥38℃或≤36℃
C.明确的脑膜刺激征、相关颅内压增高症状
D.强化CT或MRI显示广泛或局灶的脑膜增强、条索状影
E.血白细胞数高且脑脊液白细胞总数＞500×106/L，细菌涂片阳性发现，脑脊液细菌学培养阳性
A.病史提供有可能引起中枢神经系统感染的原因
B.高热，头痛，喷射性呕吐，颈项强直，凯尔尼格征、布氏征阳性等神经症状与体征
C.脑脊液和血液实验室检查异常
D.脑脊液细菌培养或涂片可有阳性结果
E.PET-CT有代谢异常表现
A.鼻窦炎、中耳炎、肺炎、败血症、头部皮肤疖肿
B.相邻解剖部位来源的感染，外伤或医源性操作导致的感染，免疫功能低下者周围器官感染迁移而来
C.硬脑膜开放、脑脊液漏、耳漏、开放性硬脑膜裂伤；腰椎穿刺导致的椎管感染；脑室穿刺外引流术后
D.术者的手、冲洗液、体内留置的引流管等带进的细菌
E.肺感染、泌尿系统感染等周围系统感染病原体
A.病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫
B.病毒、细菌
C.细菌、真菌
D.细菌、寄生虫
E.支原体、螺旋体
最新试题
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
提示：眼科确定患者双侧视神经萎缩，双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常规：白细胞数10.97×109/L，中性粒细胞0.703（略升高）；HIV、血清学梅毒指标阴性；影像学未见颅内占位和强化表现，但脑室狭小。结合以上描述，该患者的治疗措施是（）。
不宜采取的诊疗措施是（）
诊断急性中枢性细菌性感染一定要参考的指标不包括（）
提示：治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性，患者仍偶尔低热，持续纳差，恶心呕吐，对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小，周围水肿稳定，无减轻和加重，无脑积水，中线移位不明显。此时的诊疗应选择（）
全面概括了中枢性感染可能病原体的选项是（）
正确的治疗措施是（）
患者入院后应常规进行的检查有（）
较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是（）
提示：随访6个月患者未再发热，无癫痫发作，体检：生命体征平稳，体温正常，精神可，语言功能基本正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有（）