患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1cm。
不宜采取的诊疗措施是（）
A.给予脱水药降低颅内压，防止进一步颅内压升高和脑疝
B.立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养，寻找病原菌并进行针对性治疗
C.在手术治疗前，应积极降温、抗癫痫，防止癫痫再发生
D.积极手术准备，检查凝血机制和血常规，尽快手术开颅，清除病灶并做好脑脊液和培养准备
E.如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高，首先考虑细菌感染，立即给予经验性广谱抗生素治疗，需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌，甚至覆盖球菌
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患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1cm。
确诊最主要的依据是（）
A.发热和癫痫发作
B.体征与发热
C.临床病史、临床表现、体征和影像学依据
D.影像学证据
E.抗癫痫有效
患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1cm。
最可能的诊断是（）
A.急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作
B.急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作
C.癫痫大发作，慢性硬膜下血肿
D.急性脑脓肿，继发癫痫大发作
E.急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作
A.发热，头痛，额顶局部红肿，按压疼痛，且近期内有头部外伤、放疗或手术史
B.头皮下囊性脓肿形成，破溃，长久不愈，体检发现已有瘘管和死骨形成，伴全身寒战高热，血白细胞数高
C.头痛，发热，血白细胞大于20×109/L，中性粒细胞升高为主，头部影像出现骨质破坏、疏松、周围骨质硬化；出现死骨
D.血常规可见到白细胞数升高，中性粒细胞比例升高，但不发热，有咳嗽，无头部外伤、放疗和手术史，无头部症状体征
E.头部有明显的稳定手术瘢痕，提示10年前开颅史，此次发热，流涕，不伴头痛，无神经症状、体征
A.有导致颅内感染的病史
B.体温≥38℃或≤36℃
C.明确的脑膜刺激征、相关颅内压增高症状
D.强化CT或MRI显示广泛或局灶的脑膜增强、条索状影
E.血白细胞数高且脑脊液白细胞总数＞500×106/L，细菌涂片阳性发现，脑脊液细菌学培养阳性
A.病史提供有可能引起中枢神经系统感染的原因
B.高热，头痛，喷射性呕吐，颈项强直，凯尔尼格征、布氏征阳性等神经症状与体征
C.脑脊液和血液实验室检查异常
D.脑脊液细菌培养或涂片可有阳性结果
E.PET-CT有代谢异常表现
A.鼻窦炎、中耳炎、肺炎、败血症、头部皮肤疖肿
B.相邻解剖部位来源的感染，外伤或医源性操作导致的感染，免疫功能低下者周围器官感染迁移而来
C.硬脑膜开放、脑脊液漏、耳漏、开放性硬脑膜裂伤；腰椎穿刺导致的椎管感染；脑室穿刺外引流术后
D.术者的手、冲洗液、体内留置的引流管等带进的细菌
E.肺感染、泌尿系统感染等周围系统感染病原体
A.病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫
B.病毒、细菌
C.细菌、真菌
D.细菌、寄生虫
E.支原体、螺旋体
最新试题
较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是（）
正确的治疗措施是（）
不宜采取的诊疗措施是（）
最可能的诊断是（）
诊断急性中枢性细菌性感染一定要参考的指标不包括（）
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
确诊最主要的依据是（）
提示：腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长，药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感；培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常规：白细胞数8.7×109/L，中性粒细胞比例0.673（略升高）。结合该病例，叙述正确的有（）。
提示：随访6个月患者未再发热，无癫痫发作，体检：生命体征平稳，体温正常，精神可，语言功能基本正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有（）
提示：经过8周广谱抗生素治疗后，血常规示白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞比例略高，为0.75。脑脊液压力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白细胞计数0.5×106/L，以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位，周围水肿消失，囊肿有壁，强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体：意识清楚，生命体征平稳，不发热，颈强直减轻，右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括（）。