多项选择题患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。可以帮助明确手足口病诊断的实验室检查项目是()

A.自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中分离到肠道病毒
B.患儿血清中特异性IgM抗体阳性
C.血常规白细胞计数增高
D.从患儿血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中检测到病原核酸
E.血糖增高
F.脑脊液白细胞计数增多


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1.多项选择题患儿女性,5岁,发热、咽痛1天后出疹就医。查体:体温39.5℃,颜面潮红,口周苍白圈,咽喉红肿,咽部可见脓性分泌物和假膜形成,颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹,高出皮肤,扪之粗糙,压之褪色,有痒感,疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。关于猩红热的传播途径,下列叙述正确的是()

A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.皮肤接触传播
D.猩红热患者是主要传染源
E.患儿应隔离到体温正常,症状消失
F.患儿应隔离到青霉素治疗后10天
G.患儿应隔离到临床症状消失,咽拭子培养3次阴性后解除隔离
H.皮肤脱屑具有传染性

2.多项选择题患儿女性,5岁,发热、咽痛1天后出疹就医。查体:体温39.5℃,颜面潮红,口周苍白圈,咽喉红肿,咽部可见脓性分泌物和假膜形成,颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹,高出皮肤,扪之粗糙,压之褪色,有痒感,疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。该患儿目前的治疗与护理措施是()

A.尽早使用抗病毒药物
B.青霉素是治疗猩红热的首选药物,能预防急性肾小球肾炎和急性风湿热,治疗越早效果越好
C.青霉素过敏者、严重感染时用广谱抗生素
D.抗生素治疗疗程至少10天
E.高热时物理降温,必要时应用退烧药
F.鼓励患儿多饮水或用温盐水漱口
G.用沐浴露清洗皮肤,避免用肥皂

3.多项选择题患儿女性,5岁,发热、咽痛1天后出疹就医。查体:体温39.5℃,颜面潮红,口周苍白圈,咽喉红肿,咽部可见脓性分泌物和假膜形成,颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹,高出皮肤,扪之粗糙,压之褪色,有痒感,疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。对早期明确诊断有帮助的实验室检查是()

A.周围血白细胞计数及中性粒细胞均增高
B.周围血白细胞计数稍增高,以淋巴细胞为主
C.咽拭子细菌培养
D.咽拭子涂片可进行快速诊断
E.血清特异性抗体IgM测定
F.抗链球菌溶血素(ASO)滴度升高

4.多项选择题患儿女性,5岁,发热、咽痛1天后出疹就医。查体:体温39.5℃,颜面潮红,口周苍白圈,咽喉红肿,咽部可见脓性分泌物和假膜形成,颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹,高出皮肤,扪之粗糙,压之褪色,有痒感,疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。关于猩红热的皮疹,下列叙述正确的是()

A.皮疹是在皮肤弥漫性充血潮红的基础上,分布着以毛囊为中心的鸡皮样疹
B.面部皮疹密集
C.疹间皮肤正常
D.皮肤皱褶处皮疹密集成线,压之不退,形成帕氏线
E.贫血性皮肤划痕
F.疹退开始脱皮
G.皮疹越密集,脱屑越严重

5.多项选择题患儿女性,5岁,发热、咽痛1天后出疹就医。查体:体温39.5℃,颜面潮红,口周苍白圈,咽喉红肿,咽部可见脓性分泌物和假膜形成,颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹,高出皮肤,扪之粗糙,压之褪色,有痒感,疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。关于β型溶血性链球菌,下列叙述正确的是()

A.A组β型溶血性链球菌是猩红热的主要病原体
B.A组β型溶血性链球菌能产生A、B、C三种抗原性不同的红疹毒素
C.抗原性不同的红疹毒素均能致发热和猩红热皮疹
D.在透明质酸酶、链激酶及溶血素作用下,使炎症扩散和引起组织坏死
E.链球菌均可致猩红热
F.O、S两种溶血素对白细胞和血小板都有毒性
G.A组链球菌感染后,均可引起变态反应性疾病

6.多项选择题患儿男性,10岁,昨日起发热,体温在38.5℃以上,咽痛,双侧颈部淋巴结肿大,扁桃体肿大,白细胞7.4×109/L,异型淋巴细胞0.34。查体:体温38.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血压105/70mmHg,咽部充血,肝脏肋下未及,可触及脾脏,轻度肿大有压痛,胸腹部皮肤可见少许红色斑丘疹。关于传染性单核细胞增多症,下列叙述正确的是()

A.传染性单核细胞增多症患者是唯一的传染源
B.淋巴细胞的良性增生是本病的基本病理特征
C.本病是由EB病毒感染所致
D.咽部肿胀严重者可行气管切开
E.本病临床表现呈现多样性,密切观察病情变化,随时观察患儿意识、面色、四肢末梢循环等情况
F.鼓励患儿少食多餐,进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物
G.由于病毒感染后累及全身多个脏器,故患儿病情重,预后不佳

7.多项选择题患儿男性,10岁,昨日起发热,体温在38.5℃以上,咽痛,双侧颈部淋巴结肿大,扁桃体肿大,白细胞7.4×109/L,异型淋巴细胞0.34。查体:体温38.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血压105/70mmHg,咽部充血,肝脏肋下未及,可触及脾脏,轻度肿大有压痛,胸腹部皮肤可见少许红色斑丘疹。该患儿目前主要的治疗护理措施是()

A.急性期卧床休息
B.注意观察是否有呼吸困难和吞咽困难
C.阿昔洛韦抗病毒治疗
D.早期联合抗生素治疗
E.早期短疗程应用肾上腺皮质激素可明显减轻症状
F.该患儿避免剧烈活动,以防脾破裂
G.进食高热量、高蛋白、易消化食物