多项选择题患儿男性,7岁,因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体:体温40℃,浅昏迷,颈强直,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明,白细胞数95×106/L,多核0.55,单核0.45,糖3.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。关于流行性乙型脑炎,下列叙述正确的是()

A.重症患儿在充分扩容的基础上可应用多巴胺、酚妥拉明等,以改善微循环,减轻脑水肿
B.中枢性呼吸衰竭时尽早使用呼吸机
C.大多数患儿可能留有后遗症
D.病程多在2周以上,大多数患儿恢复期常有神经、精神异常,或瘫痪、失语等症状
E.病理反射阳性,浅反射消失,深反射先亢进后消失
F.乙型脑炎病毒为嗜神经的RNA病毒
G.乙脑流行在夏秋季节
H.在流行季节前1个月,完成接种乙型脑炎疫苗,可有效预防乙脑发生


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1.多项选择题患儿男性,7岁,因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体:体温40℃,浅昏迷,颈强直,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明,白细胞数95×106/L,多核0.55,单核0.45,糖3.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。入院后患儿反复抽搐,此时正确的护理措施是()

A.保持气道通畅,防止窒息
B.适当约束防止坠床
C.保护易于摩擦部位皮肤,防止擦伤
D.给予药物降温配合物理降温,尽量使体温降到正常
E.惊厥发作时可用地西泮注射液快速静脉推注
F.降颅压脱水治疗,严格限制液体量
G.常规进行昏迷评分,低于8分时可考虑进行气管插管

5.多项选择题患儿女性,5岁,畏寒高热,头痛呕吐,昏迷20小时,皮肤见大片瘀斑多处,颈强直,瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃,心率168次/分,呼吸节律不规则,血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞19×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血小板263×109/L。关于流行性脑脊髓膜炎,下列叙述正确的是()

A.患者是本病的唯一传染源
B.通过飞沫传播
C.本病为儿童传染病,成人都已获得相应的抗体
D.本病一般呈大规模流行性,很少有散发性
E.采集标本后应在保温下直接送检
F.磺胺类药物对于本病的治疗、预防都很有效
G.脑膜炎双球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、氯霉素均敏感
H.实行呼吸道隔离至症状消失后3天,但不少于发病后7天

7.多项选择题患儿女性,5岁,畏寒高热,头痛呕吐,昏迷20小时,皮肤见大片瘀斑多处,颈强直,瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃,心率168次/分,呼吸节律不规则,血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞19×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血小板263×109/L。为明确诊断,该患儿需要做的检查是()

A.皮肤瘀斑渗出物涂片革兰染色找细菌
B.腰穿脑脊液常规检查+培养
C.血常规
D.尿常规
E.红细胞沉降率(血沉)
F.血培养
G.血气分析
H.头颅CT
I.胸部X线平片检查
J.血清或脑脊液免疫学检查
K.化验DIC:血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验