应进行的进一步检查是（）

单项选择题患者男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止。实验室检查：血小板、出血时间均正常。应进行的进一步检查是（）

A.凝血酶时间
B.血块退缩试验
C.活化部分凝血活酶时间及纠正试验
D.血小板黏附、聚集功能
E.纤维蛋白原测定

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1.单项选择题患者男性，14岁，因“反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周”来诊。查体：肝、脾不大。实验室检查：血红蛋白56g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板12×10⁹/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，巨幼细胞比例增多。可采用的治疗措施是（）

A.口服阿司匹林片
B.注射肾上腺皮质激素
C.静脉滴注凝血因子Ⅷ
D.口服利可君片
E.静脉滴注新鲜血浆

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2.单项选择题患者男性，14岁，因“反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周”来诊。查体：肝、脾不大。实验室检查：血红蛋白56g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板12×10⁹/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，巨幼细胞比例增多。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.血友病A
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

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3.单项选择题患者男性，16岁，因“拔牙后出血不止”来诊。患者发育正常，体重50kg，测得出血时间正常，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而用正常血清不能纠正。可采用的药物是（）

A.注射肝素钠
B.口服小檗胺片
C.静脉滴注凝血因子Ⅷ
D.注射维生素K1
E.静脉滴注凝血因子Ⅺ

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4.单项选择题患者男性，16岁，因“拔牙后出血不止”来诊。患者发育正常，体重50kg，测得出血时间正常，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而用正常血清不能纠正。诊断为（）

A.维生素K缺乏症
B.血管性血友病
C.血友病甲
D.血友病乙
E.凝血因子Ⅺ缺乏症

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5.单项选择题患者女性，62岁，因“高血压、糖尿病”来诊。实验室检查：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.090；溶血指标异常；血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常；血红蛋白尿。有青霉素过敏史。即刻停用之前使用的葛根素注射液，改用其他药物治疗。次日复查网织红细胞恢复正常，为明确诊断，于使用葛根素注射液后追查血液中抗葛根素抗体，结果抗人球蛋白试验（Coomb）阳性，患者体内存在可活化补体的葛根素药物性抗体。治疗措施错误的是（）

A.终止溶血发作
B.立即给予抗生素预防感染
C.输血支持
D.立即停用葛根素注射液
E.维持水电解质等内环境稳定

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6.单项选择题患者女性，62岁，因“高血压、糖尿病”来诊。实验室检查：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.090；溶血指标异常；血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常；血红蛋白尿。有青霉素过敏史。即刻停用之前使用的葛根素注射液，改用其他药物治疗。次日复查网织红细胞恢复正常，为明确诊断，于使用葛根素注射液后追查血液中抗葛根素抗体，结果抗人球蛋白试验（Coomb）阳性，患者体内存在可活化补体的葛根素药物性抗体。最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.血卟啉病
C.大细胞性贫血
D.药物免疫性溶血
E.溶血尿毒症综合征

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7.单项选择题患者女性，74岁，因“带状疱疹”来诊。给予腺苷钴胺1mg/d，肌内注射，3日；维生素B₁10mg，3次/日，口服；利巴韦林0.4g，8小时一次，口服。治疗3日后患者出现头晕、乏力、食欲差；6日后出现头晕，意识丧失数秒，伴有恶心、心悸。实验室检查：血红蛋白75g/L，网织红细胞0.092；血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常。考虑贫血与利巴韦林有关，停用该药。停药后37日血常规检查结果正常，患者症状逐渐好转。该疾病的治疗原则为（）

A.病因治疗、免疫抑制剂、糖皮质激素、输血
B.治疗原发病，补充缺乏的营养物质
C.恢复骨髓造血功能
D.祛除病因，补充铁剂
E.骨髓移植

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8.单项选择题患者女性，74岁，因“带状疱疹”来诊。给予腺苷钴胺1mg/d，肌内注射，3日；维生素B₁10mg，3次/日，口服；利巴韦林0.4g，8小时一次，口服。治疗3日后患者出现头晕、乏力、食欲差；6日后出现头晕，意识丧失数秒，伴有恶心、心悸。实验室检查：血红蛋白75g/L，网织红细胞0.092；血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常。考虑贫血与利巴韦林有关，停用该药。停药后37日血常规检查结果正常，患者症状逐渐好转。患者贫血的类型是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白（PNH）
E.血栓性血小板减少性紫癜

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9.单项选择题患者男性，57岁，因“发作性胃部烧灼样疼痛并放射至胸部”来诊。患者饭后疼痛尤其严重，未放射到后背及手臂，常伴口中酸味感；无恶心、呕吐，无呼吸急促、咳嗽、声音嘶哑，无鲜血便或黑色柏油样便。诊断：轻中度胃食管反流病。采取改变生活方式的基础治疗和使用非处方药多潘立酮，症状均无明显改善。适宜的治疗方法是（）

A.降阶疗法
B.递增疗法
C.维持疗法
D.三联疗法
E.间歇疗法

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10.单项选择题患者男性，57岁，因“发作性胃部烧灼样疼痛并放射至胸部”来诊。患者饭后疼痛尤其严重，未放射到后背及手臂，常伴口中酸味感；无恶心、呕吐，无呼吸急促、咳嗽、声音嘶哑，无鲜血便或黑色柏油样便。诊断：轻中度胃食管反流病。采取改变生活方式的基础治疗和使用非处方药多潘立酮，症状均无明显改善。首选的药物治疗方案是（）

A.促胃肠动力药+黏膜保护剂
B.促胃肠动力药+质子泵抑制剂
C.促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂
D.促胃肠动力药+H₂受体拮抗剂
E.促胃肠动力药+H₂受体拮抗剂+黏膜保护剂

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