多项选择题患者男性,33岁,因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便(每日4~5次),腹痛初为阵发性,进食后加重,排便后稍有减轻,患者发病期间有厌食症状。诊断:重度克罗恩病。关于维持治疗用药,叙述正确的是()

A.硫唑嘌呤不良反应小,但缓解效果有限
B.5-氨基水杨酸不良反应小,但缓解效果有限
C.6-巯基嘌呤不良反应小,但缓解效果有限
D.硫唑嘌呤可有效维持缓解,但因其毒性而作为二线用药
E.6-巯基嘌呤可有效维持缓解,但因其毒性而作为二线用药
F.硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤无效或不耐受时,可肌内注射甲氨蝶呤(每周15~25mg)


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2.多项选择题患者男性,33岁,因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便(每日4~5次),腹痛初为阵发性,进食后加重,排便后稍有减轻,患者发病期间有厌食症状。诊断:重度克罗恩病。正确的治疗方案是()

A.口服泼尼松40mg/d,临床症状缓解后逐渐减量直至停药
B.口服泼尼松60mg/d,临床症状缓解后逐渐减量直至停药
C.口服泼尼松80mg/d,临床症状缓解后逐渐减量直至停药
D.若大剂量激素治疗无改善,可同时使用硫唑嘌呤
E.若大剂量激素治疗无改善,可同时使用6-巯基嘌呤
F.合并感染或脓肿时,应给予合适的抗生素或必要的引流治疗

3.多项选择题

患者男性,36岁,因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断:重度胃食管反流病。

关于降阶疗法,叙述正确的有()

A.第1步采用促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂
B.第1步采用促胃肠动力药+H2受体拮抗剂+黏膜保护剂
C.第2步选用低价位、疗效较肯定的药物,如促胃肠动力药和(或)H2受体拮抗剂
D.第2步改用促胃肠动力药和(或)H2受体拮抗剂,必要时加用黏膜保护剂
E.长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题
F.复发率较低,成本-效果比较好
G.降阶疗法治疗费用较递增疗法高
H.降阶疗法治疗费用较递增疗法低

4.多项选择题患者男性,36岁,因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断:重度胃食管反流病。正确的治疗有()

A.给予标准剂量的质子泵抑制剂4~8周
B.给予标准剂量的H受体拮抗剂8~12周
C.降阶疗法
D.递增疗法
E.维持疗法
F.四联疗法
G.治疗初始阶段采用促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂
H.治疗初始阶段采用促胃肠动力药+H受体拮抗剂+黏膜保护剂

6.多项选择题患者男性,57岁,因“消化性溃疡20年,近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作,近期上腹疼痛,夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断:十二指肠活动性溃疡。若患者合并幽门螺杆菌感染,用药方案有()

A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D.质子泵抑制剂+阿莫西林+呋喃唑酮
E.铋剂+克拉霉素+甲硝唑
F.铋剂+克拉霉素+呋喃唑酮
G.铋剂+四环素+甲硝唑

7.多项选择题患者男性,57岁,因“消化性溃疡20年,近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作,近期上腹疼痛,夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断:十二指肠活动性溃疡。如患者存在联合给药指征,正确的联合用药方案是()

A.若腹痛明显,早期联合治疗阶段可加用抗酸药
B.若腹痛明显,早期联合治疗阶段可加用胃黏膜保护药
C.若腹胀症状明显,可联合使用抗酸药
D.若腹胀症状明显,可联合使用促胃肠动力药
E.若合并幽门螺杆菌感染,可联合使用抗生素
F.若合并幽门螺杆菌感染,可联合使用铋剂

9.多项选择题患者男性,52岁,因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月,黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部,呈非放射性,疼痛程度随进食加重。诊断:十二指肠球部出血。质子泵抑制剂治疗十二指肠球部出血的常用给药方案是()

A.奥美拉唑,每次20mg,口服,每日1~2次
B.奥美拉唑,每次20mg,静脉注射或静脉滴注,每日1~2次
C.奥美拉唑,每次40mg,口服,每日1~2次
D.奥美拉唑,每次40mg,静脉注射或静脉滴注,每日1~2次
E.兰索拉唑,每次30mg,口服,每日1~2次
F.兰索拉唑,每次30mg,静脉注射或静脉滴注,每日1~2次

10.多项选择题患者男性,52岁,因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月,黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部,呈非放射性,疼痛程度随进食加重。诊断:十二指肠球部出血。关于抑酸药治疗十二指肠球部出血,叙述正确的是()

A.质子泵抑制剂是治疗急性非静脉曲张破裂出血的一线药物
B.H2受体拮抗剂是治疗急性非静脉曲张破裂出血的一线药物
C.关于质子泵抑制剂,目前提倡高危再出血者宜大剂量静脉给药,而低危再出血者则可口服给药
D.关于H2受体拮抗剂,目前提倡高危再出血者宜大剂量静脉给药,而低危再出血者则可口服给药
E.质子泵抑制剂抑酸作用强大、快速、持久,无耐受性
F.H2受体拮抗剂抑酸效果有限,难以达到和维持胃内pH接近中性水平