蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是（）

单项选择题患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是（）

A.动静脉畸形
B.血液病
C.烟雾病
D.颅内动脉瘤
E.动脉粥样硬化
F.高血压

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1.多项选择题患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。左旋多巴的不良反应包括（）

A.恶心、呕吐
B.运动障碍
C.困倦、嗜睡
D.躯体依赖性
E.直立性低血压
F.精神障碍

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2.多项选择题患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。可以使用的药物是（）

A.吩噻嗪类药物
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.多巴胺受体激动剂
E.多巴胺受体拮抗剂
F.胆碱酯酶抑制剂

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3.单项选择题患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。卡比多巴治疗帕金森病的药理作用为（）

A.提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加
B.提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量增加
C.提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少
D.抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少
E.抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量减少
F.抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加

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4.多项选择题患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。溶栓的禁忌证包括（）

A.近3个月内有胃肠或泌尿系统出血
B.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者
C.已口服抗凝药，且国际标准化比（INR）＞1.5
D.血小板＜100×10⁹/L，血糖＜2.7mmol/L
E.收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
F.近3个月有颅脑外伤史
G.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史

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5.多项选择题患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。临床上使用的溶栓药物包括（）

A.尿激酶
B.华法林
C.肝素
D.重组组织型纤溶酶原激活剂
E.阿司匹林
F.氯吡格雷

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6.单项选择题患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。首选治疗措施是（）

A.抗血小板治疗
B.甘露醇等降颅压、抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药治疗
D.尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.等溶栓治疗
E.手术治疗
F.抗凝治疗

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7.多项选择题患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是（）

A.胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗
B.建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C.水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%
C.伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%
D.有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%
E.血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物
F.他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用

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8.多项选择题患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。使用阿司匹林须定期监护的指标是（）

A.白细胞
B.血小板
C.肌酐
D.胆红素
E.粪便常规
F.肝功能

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9.多项选择题患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是（）

A.口服吸收迅速，1～2小时达到血药浓度峰值
B.能分布到脑脊液和通过胎盘屏障
C.尿液pH不影响其排泄
D.小剂量（1g以下）时按一级动力学消除
E.水杨酸与血浆蛋白结合率高
F.吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸

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10.多项选择题 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10⁹/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：
①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。
对其治疗方案进行调整，正确的是（）

A.加用利尿剂
B.禁用利尿剂
C.加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI/ARB.
D.将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂（CCB.
E.维持血液透析治疗
F.禁止血液透析治疗

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