患者男性,61岁,身高172cm,体重64kg。无药物过敏史。查体:体温37.7℃,心率122次/分,呼吸23次/分,血压125/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹部CT:肝脓肿不排除,胆囊炎、胆结石,脾大,双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查:血白细胞13.8×109/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白95g/L,血小板20×109/L,C反应蛋白>200mg/L;白蛋白28.4g/L,丙氨酸氨基转移酶129U/L,天门冬氨酸氨基转移酶74U/L,总胆红素38.6μmol/L,直接胆红素8.86μmol/L;肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养:肺炎克雷伯菌(不产超广谱β内酰胺酶)。1月2日血培养:人葡萄球菌。诊断:
①肝脓肿;
②感染性休克;
③2型糖尿病。用药医嘱如下表。
A.可发挥协同抗菌作用
B.西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂,能阻断亚胺培南在肾内的代谢
C.西司他丁能抑制β内酰胺酶,增加亚胺培南的抗菌谱
D.西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢
E.西司他丁能增加亚胺培南的稳定性
F.西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄
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A.阿莫西林/克拉维酸
B.环丙沙星
C.头孢拉定
D.氟康唑
E.头孢呋辛酯
F.阿奇霉素
A.疗程至少14日,一般2~4周
B.疗程为3~4日
C.热退后可改为口服给药
D.口服抗菌药物治疗应维持1~2周
E.口服抗菌药物治疗应维持2~4周
F.反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长,常需4~6周
A.阿莫西林/克拉维酸
B.氨苄西林
C.头孢曲松
D.环丙沙星
E.亚胺培南
F.左氧氟沙星
A.尿频
B.寒战高热
C.肋脊角压痛
D.血尿
E.空腹血糖高
F.白细胞计数升高
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
F.肝性脑病
A.大肠埃希菌
B.克雷伯菌属
C.金黄色葡糖球菌
D.肠球菌属
E.拟杆菌属等厌氧菌
F.变形杆菌属
A.庆大霉素80mg
B.哌拉西林/他唑巴坦4.5g
C.左氧氟沙星0.5g
D.头孢哌酮2.0g
E.头孢曲松1.0g
F.亚胺培南/西司他丁500mg
G.阿米卡星250mg
H.甲硝唑0.915g
I.万古霉素500mg
A.青霉素
B.头孢曲松
C.氨苄西林+庆大霉素
D.利奈唑胺
E.哌拉西林他唑巴坦
F.美洛培南
G.亚胺培南
H.万古霉素
A.尽早进行脑脊液病原学检查,获病原菌后进行药敏试验,按药敏试验结果调整抗菌治疗
B.选药时须考虑脑脊液药物浓度
C.根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂
D.为防止不良反应,应给予最小剂量
E.疗程内应静脉给药
F.经验治疗应根据推测的致病菌给药
G.疗程宜充足,一般10~14日
H.可短期给予糖皮质激素
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肠球菌属
D.肠杆菌科
E.铜绿假单胞菌
F.念珠菌属等真菌
G.表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
H.军团菌
I.衣原体
J.支原体