患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。
患者需进一步完善下列哪些检查()
A.腹部平扫CT
B.逆行肾盂造影
C.静脉肾盂造影
D.利尿肾图
E.输尿管镜检查
F.经皮肾镜检查
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患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。
日前考虑患者可能的诊断为()【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查,提示右侧肾脏约15cm大小,为巨大肾积水,右侧输尿管上段扩张明显,下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。
A.输尿管双J管移位
B.输尿管梗阻
C.输尿管切开取石术后尿外渗
D.输尿管结石复发
E.膀胱输尿管反流
F.膀胱炎
患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。
复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管,此时需完善下列哪些检查()
A.泌尿系彩色多普勒超声
B.腹部X线平片
C.逆行肾盂造影
D.静脉肾盂造影
E.利尿肾图
F.胃镜
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外,还包括()【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术,术中见左肾中上极有大小约14cm肿物,突出于肾表面,剖面呈带囊壁包膜,囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺,与正常肾实质分界欠清,与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后,行腹腔冲洗;未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告:尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
A.肾血管平滑肌脂肪瘤
B.肾血管畸形
C.肾细胞性肾癌
D.凝血机制异常
E.肾转移癌
F.结节性多动脉炎
G.肾静脉血栓形成
H.泌尿系结石
I.肾周脓肿
J.出血性肾囊肿
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
目前应采取的最佳治疗方式是()【提示】患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天,再次出现左侧腰部剧烈疼痛,精神紧张,面色苍白,急诊查血常规:血红蛋白50g/L,血细胞比容25%。全腹增强CT示左肾周血肿,左肾中上级可见大小约15cm肿块,呈部分不均匀强化,腹腔积液。
A.行左肾探查术,必要时行根治性左肾切除术
B.输血,行保守治疗
C.再次行超选择性肾动脉栓塞术
D.左输尿管插管灌注冰盐水
E.手术修补左肾
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是()【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。
A.术后需要卧床24小时
B.术侧肢体制动12小时
C.术后常发生恶心、呕吐
D.肾动静脉瘘是该手术的常见并发症
E.该手术后可发生肾血管性高血压
F.术后发热是该手术的并发症之一
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
此时应该对患者采取的治疗措施是()【提示】患者保守治疗14天后,腰部疼痛症状加重,伴恶心、呕吐。查体:体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查:血红蛋白80g/L,血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。
A.继续保守治疗
B.急诊手术探查
C.输血
D.快速补液
E.行超选择性肾动脉栓塞术
F.应用止血药物
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
患者目前的治疗措施包括()
A.输血
B.补液
C.监测血电解质
D.绝对卧床休息
E.手术探查,明确肾周血肿
F.应用止血药
G.留置尿管
H.血管介入栓塞止血
I.密切监测腰围变化
J.定期检测血、尿常规
K.复查腹部CT
L.应用广谱抗生素
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
初步考虑该患者诊断为()【提示】腹部CT图像(图43)示左肾挫裂伤,伴肾周积血、积液约2cm。
A.左肾周血肿
B.左肾挫裂伤
C.左肾自发破裂
D.腹腔积液
E.宫颈癌肾转移
F.尿路感染
G.宫外孕破裂
H.急性腹膜炎
I.贫血
J.失血性休克
K.左肾周积脓
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
为明确诊断,需要首先安排患者行下列哪些检查()
A.腹部X线平片
B.血生化
C.腹部CT扫描
D.腹部彩超
E.核素肾显像
F.肾动脉造影
G.静脉肾盂造影
H.逆行肾盂造影
I.膀胱镜检查
J.凝血常规
K.腹部MRI
患者男性,30岁。车祸受伤后,左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体:体温36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌紧张,压痛及反跳痛以左侧明显;左侧腰部皮肤可见擦伤,压痛明显,耻骨上无深压痛。
此时对患者的最佳处理方案是()【提示】患者行左肾修补术,术中见左肾周巨大血肿,可见暗红色血凝块约2000ml,肾脏贯通型裂伤,腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液,此时急查血压75/40mmHg,血红蛋白60g/L。
A.切除左肾
B.行保守治疗
C.左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
D.经左输尿管插管灌注冰盐水
E.再次手术修补左肾
最新试题
目前考虑患者的诊断为()【提示】患者行腹部CT平扫检查,见图44。
结合该病例,下列表述错误的是()
患者最可能的初步诊断是()
该患者查体未发现胸腹部明显外伤体征,而阴茎、阴囊、会阴部及下腹部肿胀,最可能的原因是()【提示】盆腔X线平片见图47。
该患者目前最理想的治疗方案是()
该患者初步诊断为()
该患者最可能的诊断是()【提示】患者行膀胱造影检查,提示膀胱外火焰状造影剂扩散,但未见造影剂衬托肠袢。
关于导尿及注水试验,以下叙述正确的有()
患者要求选择创伤最小的治疗方案,目前应选择的最佳治疗方式为()
为进一步明确患者病因,最适于进行下列哪项检查()