提示患者入院查：血白细胞6.3×109／L；大便常规：稀便、白细胞大量、大便...

单项选择题患者女，60岁，因“反复腹泻8年，加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻，每日大便7~8次，呈糊状，伴左下腹隐痛不适，此后上述症状反复发作，时轻时重，未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作，大便每日可达8~10次，呈水样便，左下腹阵痛，伴明显消瘦，乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史，否认血吸虫接触史，否认家族中类似疾病史。查体：体温36.8℃，心率92次/分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-）。腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡，苔白，脉细弱。提示患者入院查：血白细胞6.3×10⁹／L；大便常规：稀便、白细胞大量、大便隐血试验（+）；红细胞沉降率65mm／1h；血清蛋白34.0g/L，余肝功能、电解质尚正常。结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。结合患者症状、体征及相应检查，中西医诊断分别为（）

A.泄泻，急性胃肠炎
B.泄泻，肠易激综合征
C.泄泻，溃疡性结肠炎
D.痢疾，急性菌痢
E.泄泻，急性胆囊炎
F.痢疾，溃疡性结肠炎
G.痢疾，急性阑尾炎
H.腹痛，急性胃肠炎
I.腹痛，急性胃炎

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1.多项选择题患者女，60岁，因“反复腹泻8年，加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻，每日大便7~8次，呈糊状，伴左下腹隐痛不适，此后上述症状反复发作，时轻时重，未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作，大便每日可达8~10次，呈水样便，左下腹阵痛，伴明显消瘦，乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史，否认血吸虫接触史，否认家族中类似疾病史。查体：体温36.8℃，心率92次/分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-）。腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡，苔白，脉细弱。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.大便常规+隐血试验
C.尿常规
D.血生化
E.心电图
F.腹部B型超声
G.胃镜
H.肠镜

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2.多项选择题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。下一步治疗原则为（）

A.抗炎
B.禁食水
C.胃肠减压
D.纠正水、电解质紊乱
E.纠正酸碱平衡失调
F.立即手术

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3.单项选择题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。诊断该病最有价值的体征是（）

A.振水音（+）
B.频繁恶心、呕吐
C.上腹可见胃型
D.返酸嗳气
E.上腹部固定压痛
F.吐后腹胀减轻

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4.单项选择题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。不可以做的检查项目是（）

A.腹腔穿刺
B.腹部X线片
C.胃镜
D.上腹部B型超声
E.腹部CT
F.胃肠钡剂造影

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5.单项选择题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

A.颅脑MR
B.腹部X线片
C.胃镜
D.上腹部B型超声
E.腹部CT
F.腹腔穿刺

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6.单项选择题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。患者可诊断为（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.幽门梗阻
E.胆囊炎
F.肠易激综合征

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7.多项选择题患者男，45岁，因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻，无消瘦。腹痛或腹部不适症状明显，影响工作、生活或学习，可服用（）

A.匹维溴胺
B.奥替溴胺
C.曲美布汀
D.左旋咪唑
E.阿的平
F.氯苯哌酰胺

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8.单项选择题患者男，45岁，因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻，无消瘦。该病腹痛的规律是（）

A.无明显规律性
B.疼痛－排便－加重
C.进食－疼痛－缓解
D.疼痛－进食－缓解
E.疼痛－排便－缓解
F.疼痛－进食－加重

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9.单项选择题患者男，45岁，因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻，无消瘦。诊断该病最关键的是（）

A.排除器质性疾病
B.具有腹痛症状
C.腹痛与排便有关
D.排便次数增加
E.粪便化验检查正常
F.腹痛与进食有关

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10.单项选择题患者男，45岁，因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻，无消瘦。其最可能的诊断是（）

A.肠梗阻
B.溃疡性结肠炎
C.慢性胃炎
D.肠易激综合征
E.小肠肿瘤
F.痔疮

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