患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
对该患者进一步的检查建议为()
A.肾脏核素扫描
B.腹部MRI检查
C.腹部CT平扫
D.腹部CT平扫+增强
E.PET-CT检查
F.左侧逆行肾盂造影
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患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
此时对该患者的诊断可能是()【提示】静脉肾盂造影提示左肾上盏拉长并向内侧移位(图8)。
A.左肾细胞癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾血管平滑肌脂肪瘤
E.左肾被膜下血肿
F.左肾结核
G.左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
H.左肾结石
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
对该患者的诊断可能是()
A.左肾细胞癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾血管平滑肌脂肪瘤
E.左肾被膜下血肿
F.左肾结核
G.左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
H.左肾结石
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
该患者的下一步处理原则为()
A.密切随诊
B.超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
C.腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术
D.开放左肾囊肿去顶(开窗)术
E.腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)
F.开放左肾部分切除术(NSS)
G.腹腔镜下左肾根治性切除术
H.开放左肾根治性切除术
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括()【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。
A.囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水
B.囊肿有多个分隔
C.囊肿直径大于7cm
D.囊壁增厚
E.囊壁有增强
F.囊液有增强
G.囊肿分隔有增强
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
进一步的诊治建议包括()【提示】该患者就诊于某医院泌尿外科并复查了腹部超声,提示左肾上极3.0cm囊肿,并怀疑囊肿中有分隔。
A.腹部CT平扫
B.腹部CT平扫+增强
C.腹部MRI
D.腹部增强MRI
E.腹部超声造影
F.超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
G.超声引导下左肾囊肿穿刺活检术
H.腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术
I.开放左肾囊肿去顶(开窗)术
J.腹腔镜下左肾囊肿活检术
K.开放左肾囊肿活检术
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
该患者下一步需做的检查是()
A.尿脱落细胞学检查
B.尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查
C.静脉肾盂造影
D.左侧逆行肾盂造影
E.腹部CT
F.腹部MRI
G.腹部超声
患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。
目前该患者最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果如下:血浆ACTH<1.1pmol/L。皮质醇节律消失(0点皮质醇2.86pmol/L),24小时尿游离皮质醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺嗜铬细胞瘤
C.肾上腺皮质癌
D.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E.肾上腺髓样脂肪瘤
F.肾上腺转移癌
患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。
下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断()【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查(图7)。
图7
A.血浆ACTH
B.血清皮质醇节律
C.24小时尿游离皮质醇
D.24小时尿儿茶酚胺
E.血硫酸脱氢表雄酮
F.小剂量地塞米松抑制试验
患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。
患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A.泌尿系超声检查
B.腹部及盆腔CT平扫+增强
C.泌尿系核磁(MRU)
D.PET-CT
E.静脉肾盂造影
F.肾血流功能显像
患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。
患者可能的诊断是()
A.库欣综合征
B.库欣病
C.异位促肾上腺素皮质激素(ACTH)综合征
D.肾上腺肿瘤
E.肾上腺囊肿
F.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
最新试题
该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】患者初步诊断为睾丸肿瘤,睾丸间质细胞瘤可能性大,阴囊彩超、胸部X线片、腹部CT均未发现有转移灶,彩超提示睾丸肿物局限,边界清晰。
患者拟行腹膜后肿瘤切除术,术中最可能损伤的组织结构是()
此时较为恰当的处理措施是()【提示】该患者更换化疗方案,继续行全身化疗3个周期后,再次评估,腹股沟区CT显示,肿瘤大小约7cm,与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节,考虑转移可能性大。查体:肿瘤活动度较差。
为明确病情,对患者的处理措施是()【提示】该患者再次行活检术,术后病理检查提示炎症性改变,可见脓肿形成。
下一步较为合理的处理方法是()
为进一步确诊需做哪些检查()
该患者的后续治疗包括()【提示】该患者选择行睾丸部分切除术,术后病理提示:右侧睾丸间质细胞瘤(Leydig细胞瘤)。
该患者的可能诊断包括()【提示】该患者血清雌二醇水平增高,睾酮水平下降;肾上腺、甲状腺功能正常,垂体MRI检查无异常;乳腺钼靶检查:增生的腺体。乳晕后区片絮状致密阴影,密度均匀,腺体边缘模糊,可见毛刷向四周放射,考虑为增生腺体;血AFP、HCG、LDH正常。
根据该患者腹部CT表现,可排除以下哪种疾病()
若患者病理检查提示为睾丸间质细胞瘤,以下哪些为其病理表现()