患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。
该患者下一步治疗方案首选()
A.重新启动GC方案化疗
B.改为MVAC方案化疗
C.卡介苗(BCG)膀胱灌注
D.放疗
E.髂动脉栓塞化疗
F.根治性手术
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患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超:示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果(见图12)。
A.膀胱扩大
B.输尿管膀胱再植
C.输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入
D.肠代输尿管
E.输尿管皮层移植
F.肾输尿管全长切除
患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超:示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果(见图12)。
A.对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗
B.对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌,与膀胱灌注化疗相比,BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率
C.一般在TUR术后2周开始灌注
D.需维持灌注6个月以上
E.血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证
F.免疫缺陷患者,例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,是BCG灌注的绝对禁忌证
G.常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎
患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超:示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果(见图12)。
A.表柔比星
B.吡柔比星
C.顺铂
D.羟基喜树碱
E.阿霉素
F.卡介苗(BCG)
患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超:示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果(见图12)。
A.初次TUR不彻底
B.T期肿瘤,但初次电切标本中无肌层组织
C.G1级肿瘤,但初次电切标本中无肌层组织
D.原位癌,但初次电切标本中无肌层组织
E.所有T1期肿瘤
F.除原位癌以外的G3级肿瘤
患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超:示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果(见图12)。
A.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
B.下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.根治性膀胱切除+尿流改道
D.膀胱灌注化疗
E.卡介苗(BCG)膀胱内灌注
F.膀胱部分切除
患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超:示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果(见图12)。
A.尿培养
B.尿红细胞相位
C.尿脱落细胞学检查
D.膀胱镜下活检
E.诊断性经尿道电切术(TUR)
F.静脉尿路造影(IVU)
患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
该患者可选择的下一步治疗方案是()
A.铂类化疗药为基础的全身化疗
B.术后辅助放疗
C.内分泌治疗
D.免疫治疗
E.腹膜后淋巴结清扫
F.卡介苗(BCG)膀胱内灌注
患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
该患者输尿管癌病理分期是()【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术,术后病理报告提示为移行细胞癌,灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗,其中1颗见癌转移。
A.TisN0M0
B.T1N0M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N0M0
F.T3N1M0
患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
手术切除的范围是()
A.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
B.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
C.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
D.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
E.左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
F.左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
可供选择的手术切口是()
A.第11肋间+下腹部切口
B.胸腹联合切口
C.下腹正中切口
D.Gibson切口
E.肋缘下切口
F.腰部斜切口+内镜下操作
最新试题
若患者病理检查提示为睾丸间质细胞瘤,以下哪些为其病理表现()
为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()
术后需进行哪些检查()【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。
该患者的可能诊断包括()【提示】该患者血清雌二醇水平增高,睾酮水平下降;肾上腺、甲状腺功能正常,垂体MRI检查无异常;乳腺钼靶检查:增生的腺体。乳晕后区片絮状致密阴影,密度均匀,腺体边缘模糊,可见毛刷向四周放射,考虑为增生腺体;血AFP、HCG、LDH正常。
此病人如行手术治疗,术后如何进行随访()
该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】患者初步诊断为睾丸肿瘤,睾丸间质细胞瘤可能性大,阴囊彩超、胸部X线片、腹部CT均未发现有转移灶,彩超提示睾丸肿物局限,边界清晰。
下列哪些信息提示患者预后较差()
该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是()
为进一步确诊需做哪些检查()
该患者可能的诊断是()