患者男性,73岁,4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术,术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原(PSA)为14.2μg/L,Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L,此次复查血清PSA为0.29μg/L。患者既往体健。
对该患者应进一步完善哪些检查()
A.经直肠指诊(DRE.
B.经直肠超声检查及经直肠前列腺穿刺活检
C.骨ECT扫描
D.盆腔MRI
E.尿常规
F.静脉肾盂造影
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患者男性,73岁,4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术,术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原(PSA)为14.2μg/L,Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L,此次复查血清PSA为0.29μg/L。患者既往体健。
据现有资料判断,该患者的PSA升高主要考虑()
A.生化复发
B.局部复发
C.淋巴结转移
D.骨转移
E.内脏多发转移
F.检验误差
患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。
该患者下一步随访方案应该是()
A.如病情稳定,每个月复查血清PSA
B.如病情稳定,每3个月复查血清PSA
C.治疗开始后前3个月每个月检查肝功能
D.如病情稳定,每3个月行盆腔CT检查
E.如血清PSA升高或出现骨痛,行骨骼ECT扫描
F.疾病进展时随访问期应更短
患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。
该患者最终选择最大限度雄激素阻断治疗,以下哪些描述是正确的()
A.皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,2周后开始口服比卡鲁胺片50mg,1次/天
B.口服比卡鲁胺片50mg,1次/天,2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg
C.皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg,1次/天
D.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值
E.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂4周后血睾酮达到最高值
F.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达去势水平
患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。
哪些内分泌治疗法适合该患者()
A.单用醋酸曲普瑞林注射液7.5mg,肌内注射,1次/28天
B.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂7.2mg,皮下注射,1次/28天
C.单用比卡鲁胺片50mg,口服1次/天
D.单用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天
E.联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天+比卡鲁胺片50mg,口服,1次/天
F.己烯雌酚片5mg,口服,1次/天
患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。
该患者首选何种治疗()
A.密切随访
B.内照射放疗
C.外照射放疗
D.内分泌治疗
E.根治性手术
F.冷冻治疗
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是()【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查,结果见图14。
A.磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变,与信号的对比无关
B.Cho代表枸橼酸盐,Ci代表胆碱
C.Ci代表枸橼酸盐,Cho代表胆碱
D.正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰,且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱
E.前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低,胆碱显著升高
F.该检查结果提示患者前列腺癌可能性大
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
医生建议该患者直接行前列腺穿刺活检,患者暂时不能接受,并强烈要求再次行无创检查以明确诊断,以下哪种方案可以考虑()
A.骨骼ECT扫描
B.盆腔CT检查
C.前列腺MRI检查
D.前列腺MRS定量分析
E.PET-CT检查
F.静脉肾盂造影
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
该患者如未口服非那雄胺,其真实血清总PSA值应为()
A.5.5μg/L
B.11μg/L
C.2.75μg/L
D.8.5μg/L
E.22μg/L
F.无法估算
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
对该患者建议进行哪些检查和治疗()
A.调整药物治疗方案,非那雄胺减量后复查PSA
B.抗生素治疗后复查PSA
C.尿流动力学检查
D.盆腔CT检查
E.盆腔MRI检查
F.前列腺穿刺
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
下一步的处理方案为()【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规(-),血清总PSA为9.1μg/L,游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规(-),血清总PSA为9.3μg/L,游离PSA/总PSA=0.12。
A.继续服用抗生素,4周后再次复查PSA
B.给予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,连用3个月后复查PSA
C.给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg,口服,1次/晚,连用3个月后复查PSA
D.前列腺穿刺
E.盆腔增强CT
F.尿流动力学检查
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进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者腹股沟CT检查提示双侧腹股沟多发小淋巴结,最大的淋巴结短径为0.6cm。尿道造影提示前尿道广泛狭窄。
术后需进行哪些检查()【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。
下一步较为合理的处理方法是()
为进一步确诊需做哪些检查()
患者术后肿瘤组织病理活检提示孤立性纤维瘤,术后应采取何种治疗()
若患者在进行根治性睾丸切除术后3年出现了复发病灶,可行何种治疗()【提示】患者取组织活检,病理结果提示为非精原细胞瘤。
以下哪些信息可提示患者预后较好()【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。
对该患者下一步较为合理的处理是()
该患者的后续治疗包括()【提示】该患者选择行睾丸部分切除术,术后病理提示:右侧睾丸间质细胞瘤(Leydig细胞瘤)。
该患者可选择的治疗方案包括()【提示】该患者术前腹部盆腔CT检查无异常,行经腹股沟睾丸探查。术中发现睾丸下极占位,大小1.2cm×1.0cm,术中冰冻病理提示:睾丸肿瘤细胞大小一致,呈多角形,胞质丰富,嗜酸性;核排列整齐,细胞异型性和核异型性不明显。考虑睾丸非生殖细胞肿瘤(Leydig细胞瘤)可能。