该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。

单项选择题

患者男性，21岁。患者阴茎勃起时，其下弯>50°，性交困难。查体：阴茎牵拉长度12cm，未触及硬结，无勃起疼痛。患者曾口服维生素E治疗6个月，但效果不佳。

该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。

A.国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分
B.阴茎海绵体彩色多普勒超声检查（CDDU）
C.阴茎MRI
D.尿道造影
E.泌尿系统B超
F.性激素检测

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1.单项选择题患者男性，20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。患者术前查体过程中，发现双侧睾丸体积各约5ml，质地软，睾酮检查结果2.19ng/ml，该患者同时诊断为性腺功能低下，具体类型为（）。

A.青春期发育迟缓
B.极早发性腺机能减退
C.早发性腺机能减退
D.迟发性性腺机能减退
E.男性更年期综合征
F.青年型性腺功能减退

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2.多项选择题患者男性，20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。该患者下一步较为合理的治疗方案是（）。

A.抗炎治疗
B.抗结核治疗
C.联合皮瓣尿道下裂矫正成形术
D.耻骨上造瘘
E.心理辅导
F.术后留置导尿管

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3.单项选择题患者男性，20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。该患者目前的可能诊断是（）。【提示】逆行性尿道造影：尿道口无狭窄。阴茎腹侧中段至尿道有多处狭窄，管腔走行不规则。

A.尿道下裂（阴茎头型）合并尿道狭窄
B.尿道下裂（阴茎型）合并尿道狭窄
C.尿道下裂（阴囊型）合并尿道狭窄
D.尿道炎
E.尿道挫伤
F.尿道结核

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4.单项选择题患者男性，20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。

A.染色体核型检查
B.尿道镜检查
C.逆行性尿道造影
D.排泄性尿路造影
E.阴茎彩超检查
F.尿动力学检查

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5.多项选择题患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。患者平时体健，身高175cm，体重74kg。第二性征发育正常，无乳房发育。查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。无尿频、尿急等症状。精索静脉曲张好发于左侧的原因是（）。

A.左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧
B.左侧精索内静脉位于乙状结肠后易受肠道压迫
C.左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉
D.左侧精索静脉行程短
E.左侧肾静脉位于主动脉与肠系膜动脉之间
F.重力作用

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6.多项选择题患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。患者平时体健，身高175cm，体重74kg。第二性征发育正常，无乳房发育。查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。无尿频、尿急等症状。精索静脉曲张手术治疗适应证包括（）。

A.未采取避孕措施，有规律性生活至少持续1年以上未育者
B.经体检和其他辅助检查，确诊为精索静脉曲张，Valsalva试验阳性
C.患侧睾丸体积比较对侧缩小
D.合并精液参数异常
E.女方未发现生育异常
F.慢性前列腺炎

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7.多项选择题患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。患者平时体健，身高175cm，体重74kg。第二性征发育正常，无乳房发育。查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。无尿频、尿急等症状。患者首先应进行哪些检查。（）

A.阴囊超声
B.性激素检测
C.精液常规检测
D.尿常规检查
E.阴茎多普勒超声（CDDU）
F.患者妻子进行不育症相关检查

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8.多项选择题患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。患者平时体健，身高175cm，体重74kg。第二性征发育正常，无乳房发育。查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。无尿频、尿急等症状。患者最可能的初步诊断是（）。

A.精索静脉曲张
B.男性不育症
C.前列腺炎
D.泌尿系感染
E.前列腺增生
F.鞘膜积液

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9.单项选择题患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。患者手术一年后，阴茎勃起时左侧弯曲畸形>45°，合并性生活困难。超声检查阴茎根部左侧白膜可及见一横行长0.5cm×1.0cm结节。需选择的最佳治疗方法为（）。

A.口服PDE5i
B.阴茎白膜折叠术
C.口服维生素E
D.Nesbit手术
E.阴茎起勃器（假体）植入手术
F.阴茎负压装置疗法

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10.单项选择题患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。患者阴茎彩超示左侧阴茎根部白膜有1.8cm缺损，其内回声欠均匀，白膜下可见线形暗区，皮下可见2.6cm×1.5cm液性暗区；阴囊及睾丸回声正常。颅脑CT及骨盆X线平片未见异常。下一步较为合理的治疗方法是（）。

A.保守观察治疗
B.阴茎白膜修补术
C.阴茎血肿穿刺引流术
D.阴茎加压包扎
E.冷敷
F.抗生素治疗

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