男患者、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早、血气：PaO...

单项选择题男患者、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早、血气：PaO₂ 50mmHg、PaCO₂ 75mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.维拉帕米（异搏定）
C.奎尼丁
D.毒毛花苷K
E.尼可刹米（可拉明）

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1.单项选择题男患者，60岁，咳嗽20年，心悸、气短3年，发热5天。发绀(+)，颈静脉怒张、桶状胸、双肺干湿啰音(+)、心率100次／分、规律，P₂>A₂，肝右肋下3cm，下肢轻度水肿，应用哪种药物治疗合适（）

A.毒毛花苷K0.25mg静注
B.呋塞米（速尿）静注
C.吗啡肌注
D.青霉素、丁胺卡那霉素及氨茶碱
E.泼尼松口服

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2.单项选择题患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为（）

A.COPD合并冠心病
B.COPD合并肾功能不全
C.COPD合并心肌病
D.COPD合并肺心病
E.COPD合并先心病

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3.单项选择题患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断（）

A.肺功能检查
B.纤支镜检查
C.右心导管术测mPAP
D.血气分析
E.血生化检查

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4.单项选择题男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV₁+SV₅≥1.05mV；血气PaO₂40mmHg；PaCO₂78mmHg。诊断为（）

A.COPD合并肺心病（代偿期）
B.COPD合并肺心病，心衰
C.COPD合并肺心病（失代偿期），肺性脑病
D.COPD（急性发作期）
E.COPD合并冠心病

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5.单项选择题女患者，IPH病史10年，近日病情加重，经医生评估认为处于IPH晚期，此时最有效的治疗是（）

A.钙拮抗药
B.前列环素
C.NO
D.华法林
E.肺和心肺移植

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6.单项选择题女患者，其母患IPH，近日该患者出现呼吸困难，大咯血，为确定其是否也患有IPH，最可靠的检查为（）

A.血液分析
B.心电图
C.胸片
D.右心导管术测mPAP
E.超声心动图

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7.单项选择题男患者，COPD病史10年，近日出现心悸，气短加重，伴头晕。查体：P₂亢进。心电图示右室肥大；测静息mPAP为27mmHg，该患者诊断为（）

A.COPD合并IPH
B.COPD合并冠心病（轻度）
C.COPD合并继发性肺动脉高压（轻度）
D.COPD合并继发性肺动脉高压（中度）
E.COPD合并继发性肺动脉高压（重度）

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8.单项选择题女患者，30岁，活动后呼吸困难，无慢性病史。心电：右室肥大胸片；肺动脉段突出，测mPAP=33mmHg，最可能的诊断（）

A.COPD
B.冠心病
C.IPH
D.继发性肺动脉高压
E.心肌病

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9.单项选择题男，72岁，COPD，慢性肺心病患者，近5天来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难和双下肢水肿。查体：T36.5℃，P83次／分，R21次／分，BP120/85mmHg，口唇略发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺散在干湿性啰音，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度水肿。血气分析示：pH7.32，PaCO₂ 54.2mmHg，PaO₂ 52.3mmHg，HCO^-₃29mmol/L ，该患者治疗措施不宜采用的是（）

A.使用广谱抗生素
B.雾化吸入支气管扩张剂
C.静脉点滴糖皮质激素
D.静脉注射呋塞米
E.鼻导管低流量吸氧

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10.单项选择题肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则下列哪项不恰当（）

A.参考痰菌培养及药敏试验
B.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

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