女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入...

单项选择题女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P₂亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是（）

A.有效控制感染
B.快速推注强心剂
C.快速推注强利尿剂
D.快速纠正心律失常
E.快速静滴扩血管药物

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1.单项选择题某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋燥动，PaCO₂60mmHg、PaO₂50mmHg，pH7.5、BE+20mmol/L、血K²⁺4mmol/L、血Cl^-64mmol/L，此患者治疗应采取（）

A.补碱性药物
B.停止吸氧
C.加大利尿药物剂量
D.给氯丙嗪
E.补氯化钾和盐酸精氨酸

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2.单项选择题男患者、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早、血气：PaO₂ 50mmHg、PaCO₂ 75mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.维拉帕米（异搏定）
C.奎尼丁
D.毒毛花苷K
E.尼可刹米（可拉明）

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3.单项选择题男患者，60岁，咳嗽20年，心悸、气短3年，发热5天。发绀(+)，颈静脉怒张、桶状胸、双肺干湿啰音(+)、心率100次／分、规律，P₂>A₂，肝右肋下3cm，下肢轻度水肿，应用哪种药物治疗合适（）

A.毒毛花苷K0.25mg静注
B.呋塞米（速尿）静注
C.吗啡肌注
D.青霉素、丁胺卡那霉素及氨茶碱
E.泼尼松口服

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4.单项选择题患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为（）

A.COPD合并冠心病
B.COPD合并肾功能不全
C.COPD合并心肌病
D.COPD合并肺心病
E.COPD合并先心病

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5.单项选择题患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断（）

A.肺功能检查
B.纤支镜检查
C.右心导管术测mPAP
D.血气分析
E.血生化检查

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6.单项选择题男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV₁+SV₅≥1.05mV；血气PaO₂40mmHg；PaCO₂78mmHg。诊断为（）

A.COPD合并肺心病（代偿期）
B.COPD合并肺心病，心衰
C.COPD合并肺心病（失代偿期），肺性脑病
D.COPD（急性发作期）
E.COPD合并冠心病

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7.单项选择题女患者，IPH病史10年，近日病情加重，经医生评估认为处于IPH晚期，此时最有效的治疗是（）

A.钙拮抗药
B.前列环素
C.NO
D.华法林
E.肺和心肺移植

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8.单项选择题女患者，其母患IPH，近日该患者出现呼吸困难，大咯血，为确定其是否也患有IPH，最可靠的检查为（）

A.血液分析
B.心电图
C.胸片
D.右心导管术测mPAP
E.超声心动图

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9.单项选择题男患者，COPD病史10年，近日出现心悸，气短加重，伴头晕。查体：P₂亢进。心电图示右室肥大；测静息mPAP为27mmHg，该患者诊断为（）

A.COPD合并IPH
B.COPD合并冠心病（轻度）
C.COPD合并继发性肺动脉高压（轻度）
D.COPD合并继发性肺动脉高压（中度）
E.COPD合并继发性肺动脉高压（重度）

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10.单项选择题女患者，30岁，活动后呼吸困难，无慢性病史。心电：右室肥大胸片；肺动脉段突出，测mPAP=33mmHg，最可能的诊断（）

A.COPD
B.冠心病
C.IPH
D.继发性肺动脉高压
E.心肌病

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