单项选择题高某，男，63岁，4年前开始有症状，近1年日益加重，主要表现为不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常。精神检查：意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：血清和脑脊液梅毒试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。最可能诊断是（）
A.阿尔茨海默病
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤
D.麻痹性痴呆
E.正常压力脑积水所致痴呆
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1.单项选择题男性，33岁，1年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说："我肯定被人害死"。癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+）。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa（190mmHO），成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是（）
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍
2.单项选择题35岁男性，病人1年前头部受外伤，后渐出现性格改变，孤僻、待人冷漠，爱发脾气，自私、不关心家人，该患者诊断考虑（）
A.躁狂病
B.抑郁症
C.双相情感障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.人格改变
3.单项选择题36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，其诊断是（）
A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍
4.单项选择题对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是（）
A.积极治疗原发疾病
B.精神症状对症处理
C.加强护理和支持治疗
D.告知家属相关知识，消除紧张情绪
E.环境干预，越安静越好
5.单项选择题有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是（）
A.有记忆障碍和全面的智能减退
B.是老年期痴呆中最主要疾病之一
C.早期可出现人格改变
D.早期可出现幻觉妄想
E.Hachinski缺血评分量表<6分
6.单项选择题阿尔茨海默病的早期症状主要为（）
A.幻觉
B.记忆减退
C.情绪急躁易怒
D.性格改变
E.妄想
7.单项选择题关于谵妄患者的说法，正确的是（）
A.会发生冲动行为但不会有自伤
B.常有恐怖性的视幻觉，但内容常模糊不清
C.主要是意识范围障碍
D.不会产生被害妄想
E.突然变得安静，说明病情可能加剧
8.单项选择题不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（）
A.早期人格是否保持良好
B.病程是否呈波动性
C.是否有高血压史
D.Hachinski量表评分
E.痴呆的严重程度
9.单项选择题不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是（）
A.幻视
B.错觉
C.注意涣散
D.意识清晰
E.定向障碍
10.单项选择题关于痴呆的临床特点，最正确的是（）
A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B.老人、儿童均可发生
C.多数患者意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.常无器质性病变
