单项选择题
女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否认结核病史。查体:T36.9℃,轻度贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌,广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变,可见多发小龛影。
如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热,肛门少排气排便。查体:T39.4℃P120次/分,腹部膨隆,全腹压痛(+),叩诊鼓音,肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣音消失。最可能的并发症是()
A.消化道大出血
B.中毒性巨结肠
C.原发性腹膜炎
D.机械性肠梗阻
E.急性肠穿孔
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1.单项选择题女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8×109/L,N0.85。假设上述诊断成立,经规范治疗好转过程中突发呼吸困难,最可能的并发症是()
A.胸腔积液
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.窒息
2.单项选择题女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8×109/L,N0.85。为进一步确诊首选的检查是()
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.痰找抗酸杆菌
D.胸部超声探测
E.纤维支气管镜
3.单项选择题女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8×109/L,N0.85。该患者最可能的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿
4.单项选择题女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。假设上述诊断成立,首选的药物治疗是()
A.抗生素
B.钙拮抗剂
C.前列环素
D.一氧化氮吸入
E.低分子肝素
5.单项选择题女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。为了对上述诊断进行鉴别,首选的检查是()
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能测定
D.胸部X线检查
E.肺通气/灌注扫描
6.单项选择题女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。患者最可能的诊断是()
A.原发性肺动脉高压
B.风湿性心脏病
C.慢性肺源性心脏病
D.肺结核
E.肺栓塞
7.单项选择题女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO270mmHg。此时应采取的救治措施为()
A.高浓度吸氧
B.甲泼尼龙静脉滴注
C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素静滴
E.气管插管正压机械通气
8.单项选择题女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀。此时应采取()
A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠
9.单项选择题女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为()
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物
10.单项选择题女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。该患者的诊断应首先考虑为()
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘