单项选择题男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH[XB2.gif]O毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是()
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.肾功能急性衰竭
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1.单项选择题男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH[XB2.gif]O毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况是()
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
2.单项选择题患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。下列处理不正确的是()
A.仅予抗病毒治疗即可
B.甘露醇脱水
C.退热、镇静
D.营养支持治疗
E.保持呼吸道通畅
3.单项选择题患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查为()
A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体
4.单项选择题患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为()
A.隐球菌性脑膜炎
B.肾综合征出血热
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
5.单项选择题女,30岁,北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。实验室检查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。病原治疗应首选()
A.头孢菌素
B.利巴韦林
C.青霉素
D.环丙沙星
E.四环素
6.单项选择题女,30岁,北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。实验室检查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。为确诊应检测()
A.血培养
B.脑脊液培养
C.汉坦病毒特异性抗体
D.肥达反应
E.外斐反应
7.单项选择题女,30岁,北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。实验室检查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。诊断应首先考虑()
A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.伤寒
E.斑疹伤寒
8.单项选择题女,30岁。持续发热12天。查体:体温39.5℃,脉搏70次/分,血压120/80mmHg,精神萎靡,反应淡漠,肺检查未见异常,心率70次/分,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:血WBC1.4×109/L,N60%,L40%,Hb125g/L,PLT155×109/L,血肥达反应01:80(+),H1:160(+),血ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L。为确诊应首先应检查的项目是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.外斐反应
D.肝炎病毒血清学检测
E.粪便培养
9.单项选择题女,30岁。持续发热12天。查体:体温39.5℃,脉搏70次/分,血压120/80mmHg,精神萎靡,反应淡漠,肺检查未见异常,心率70次/分,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:血WBC1.4×109/L,N60%,L40%,Hb125g/L,PLT155×109/L,血肥达反应01:80(+),H1:160(+),血ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.急性黄疸型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E.G-杆菌败血症
10.单项选择题男,40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素,环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。查体:T38.9℃,颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。实验室检查:血WBC4.0×10[SB9.gif]/L,多次血、痰培养无细菌生长。治疗用药应首选()
A.泰能
B.复方磺胺异噁唑
C.链霉素
D.头孢曲松钠
E.万古霉素