单项选择题男,37岁。方向盘挤压上腹部6小时,上腹、腰部、左肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,BP90/60mmHg,P110次/分,上腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞18.4×109/L,中性89%,淋巴细胞11%。如果是胰腺损伤,术中还需特别注意检查的脏器是()
A.左肾
B.脾
C.十二指肠
D.胆总管
E.结肠肝曲
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1.单项选择题男,37岁。方向盘挤压上腹部6小时,上腹、腰部、左肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,BP90/60mmHg,P110次/分,上腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞18.4×109/L,中性89%,淋巴细胞11%。该病最可能的主要损伤是()
A.胃挫伤或穿孔
B.脾损伤
C.胰损伤
D.肝损伤
E.小肠损伤
2.单项选择题男,37岁。方向盘挤压上腹部6小时,上腹、腰部、左肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,BP90/60mmHg,P110次/分,上腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞18.4×109/L,中性89%,淋巴细胞11%。排除空腔脏器损伤的主要方法是()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线片
D.磁共振
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
3.单项选择题男,37岁。方向盘挤压上腹部6小时,上腹、腰部、左肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,BP90/60mmHg,P110次/分,上腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞18.4×109/L,中性89%,淋巴细胞11%。对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是()
A.腹部CT
B.腹部B超
C.磁共振
D.腹部X线片
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
4.单项选择题男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH[XB2.gif]O毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是()
A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
5.单项选择题男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH[XB2.gif]O毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是()
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.肾功能急性衰竭
6.单项选择题男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH[XB2.gif]O毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况是()
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
7.单项选择题患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。下列处理不正确的是()
A.仅予抗病毒治疗即可
B.甘露醇脱水
C.退热、镇静
D.营养支持治疗
E.保持呼吸道通畅
8.单项选择题患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查为()
A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体
9.单项选择题患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为()
A.隐球菌性脑膜炎
B.肾综合征出血热
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
10.单项选择题女,30岁,北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。实验室检查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。病原治疗应首选()
A.头孢菌素
B.利巴韦林
C.青霉素
D.环丙沙星
E.四环素