患者男性，68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：左枕叶占位性病变：疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
A.寄生虫感染史
B.药物过敏史
C.颅脑外伤史
D.免疫缺陷（如AIDS、器官移植）史
E.结核感染史
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患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
可用于明确诊断的检查是（）
A.颅脑MRI检查
B.PET-CT检查
C.CT或MRI导航立体定向穿刺活检
D.脑脊液检查
E.SPECT检查
患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
需要立即采取的治疗措施是（）
A.甘露醇脱水
B.抗生素治疗
C.脑室外引流
D.预防性抗癫痫治疗
E.大剂量激素冲击治疗
患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
下列诊断中可能性最小的是（）
A.原发性中枢神经系统淋巴瘤
B.多形性胶质母细胞瘤
C.转移性脑肿瘤
D.脑膜瘤
E.脑弓形虫病
A.患者就诊时间的早晚
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤的生长类型
D.肿瘤的治疗方法
E.患者的免疫系统功能
A.CT检查
B.局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检
C.MRI检查
D.全麻下超声导向活检
E.骨髓穿刺活检
A.可以侵犯脑膜表现为假性脑膜炎
B.可以在脉络膜或玻璃体沉积引起视物模糊或视敏度下降
C.可以侵犯脊髓引起肢体感觉运动障碍
D.可以侵犯颅骨引起颅骨破坏或增生
E.可以侵犯丘脑或胼胝体引起人格改变、抑郁、记忆丧失和精神异常
A.原发性中枢神经系统淋巴瘤多源于B淋巴细胞，罕见来自T淋巴细胞
B.原发性中枢神经系统淋巴瘤在免疫缺陷人群中的发病率高于正常人群
C.原发性中枢神经系统淋巴瘤可以原发于脑的任何部位
D.原发性中枢神经系统淋巴瘤有特异性临床表现
E.原发性中枢神经系统淋巴瘤可以是单发或多发病变
患者男性，23岁，因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健，其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗，术后病理示血管母细胞瘤。查体：血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，查体合作，眼球活动未见障碍，步态蹒跚，全身皮肤未见黄染、结节、皮疹，胸廓无畸形，腹平、软，无压痛，未触及包块，肝、脾未触及，四肢未见畸形，肌力5级，肌张力正常，闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。
血管母细胞瘤可发生于（）
A.小脑
B.脊髓
C.脑干
D.垂体柄
E.视神经
F.外周神经
患者男性，23岁，因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健，其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗，术后病理示血管母细胞瘤。查体：血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，查体合作，眼球活动未见障碍，步态蹒跚，全身皮肤未见黄染、结节、皮疹，胸廓无畸形，腹平、软，无压痛，未触及包块，肝、脾未触及，四肢未见畸形，肌力5级，肌张力正常，闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。
对于此患者，目前的治疗方法有（）
A.显微外科手术切除
B.术前全脑血管造影，必要时可行供血动脉栓塞治疗
C.立体定向放射治疗
D.药物治疗，如抗血管生成药物
E.普通放射治疗
F.随访观察
患者男性，23岁，因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健，其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗，术后病理示血管母细胞瘤。查体：血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，查体合作，眼球活动未见障碍，步态蹒跚，全身皮肤未见黄染、结节、皮疹，胸廓无畸形，腹平、软，无压痛，未触及包块，肝、脾未触及，四肢未见畸形，肌力5级，肌张力正常，闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。
提示：颅脑MRI增强扫描示幕上脑室扩大，左小脑可见一3.6cm×2.9cm×2.7cm囊性病灶，囊壁未见强化，边界光滑，瘤结节明显强化，瘤周无或轻度水肿；四脑室底可见一约2.5cm×2.4cm×5.5cm卵圆形病灶，周边有迂曲的血管流空影，病灶呈明显强化，余检查未见异常。此患者可考虑的疾病包括（）
A.颅内多发血管母细胞瘤（左小脑、延髓血管母细胞瘤）
B.VHL病
C.梗阻性脑积水
D.延髓胶质瘤
E.室管膜瘤
F.左小脑毛细胞型星形细胞瘤
最新试题
为明确诊断，可进行的检查包括（）
导致脑瘫的非进行性脑损伤出现于（）
最可能的诊断是（）
提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有（）
常用的周围神经选择性部分切断术包括（）
确诊最主要的依据是（）
导致脑瘫的危险因素包括（）
提示：腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长，药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感；培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常规：白细胞数8.7×109/L，中性粒细胞比例0.673（略升高）。结合该病例，叙述正确的有（）
提示：眼科确定患者双侧视神经萎缩，双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常规：白细胞数10.97×109/L，中性粒细胞0.703（略升高）；HIV、血清学梅毒指标阴性；影像学未见颅内占位和强化表现，但脑室狭小。结合以上描述，该患者的治疗措施是（）
提示：对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（SPR），术后进行了2正规康复运动训练，复查：能独立行走，马蹄足，手足徐动，小腿三头肌痉挛，肌张力3级。下一步可选择的治疗方案为（）