该患者最佳治疗方案是（）

单项选择题

患者男性，63岁，突发头痛，随即出现右上肢瘫痪、右下肢肌力减退、小便困难。既往高血压病史，无其他病史。查体：血压190/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，脑神经征阴性，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级。入院9小时后患者症状突然再次加重，呼吸困难，右上肢、双下肢完全瘫痪，肌力0级。予以气管插管，辅助呼吸，ICU抢救后自主呼吸恢复，但呼吸力弱。急诊脑血管DSA示左顶叶AVF，右侧椎动脉颈1平面分支增粗，硬膜右前方动静脉瘘，颈髓引流静脉扩张反流至胸段脊髓。

该患者最佳治疗方案是（）

A.予以ONYX胶栓塞瘘口，观察症状演变
B.立即手术治疗
C.无干预措施，继续观察
D.按压颈动脉
E.放射治疗

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1.多项选择题硬脑膜动静脉瘘血管内治疗的并发症包括（）

A.听力下降
B.失明或视力下降
C.对侧面瘫
D.出血
E.动眼神经麻痹

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2.多项选择题对硬膜动静脉瘘的描述正确的是（）

A.DAVFs的治疗原则是当出现神经功能障碍、出血或顽固性症状时才可进行干预
B.颈动脉压迫法中20%～30%的患者出现DAVFs内血栓形成
C.立体定向放射治疗能够达到44%～87%的完全闭塞率
D.单纯手术结扎DAVFs的供血动脉即可使DAVFs完全闭塞
E.微弹簧圈主要用于栓塞瘘口较小、流量较低的DAVFs

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3.单项选择题硬脑膜动静脉瘘最主要的影像学检查是（）

A.CT/CTA
B.MR/MRA
C.DSA
D.TCD
E.ECT/CTP

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4.单项选择题硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是（）

A.头痛
B.蛛网膜下腔出血
C.癫痫
D.搏动性耳鸣和血管杂音
E.神经功能缺失

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5.多项选择题 患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。
提示：该患者DSA诊断为右侧后交通动脉瘤。下列处理方法正确的是（）

A.为预防动脉瘤再次破裂出血，患者最好在ICU监护
B.绝对卧床，尽量减少不良的声、光刺激
C.维持正常血压，适当镇静治疗
D.为防治脑血管痉挛，可以预防性早期应用钙离子拮抗剂等扩血管治疗方法
E.可以考虑预防性应用抗癫痫治疗
F.动脉瘤颈夹闭是动脉瘤最理想的治疗方法

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6.多项选择题 患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。
提示：颅脑CT示脑纵裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。下一步检查包括（）

A.腰椎穿刺
B.颅脑CT
C.DSA
D.TCD
E.颅脑MRA
F.颅脑X线

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7.单项选择题 患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。
若怀疑蛛网膜下腔出血，该患者应首选的常规检查项目是（）

A.腰椎穿刺
B.颅脑CT
C.DSA
D.TCD
E.颅脑MRI
F.颅脑X线

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8.单项选择题 患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。
该患者受累的脑神经是（）

A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
F.右侧视神经

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9.单项选择题 患者女性，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧眼睑下垂，意识蒙眬，急诊来院。
确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）

A.颅脑X线平片
B.颅脑B超
C.腰椎穿刺
D.颅脑CT扫描
E.TCD

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10.单项选择题 患者女性，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧眼睑下垂，意识蒙眬，急诊来院。
体检重点应是（）

A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.自主神经功能

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