单项选择题患者,男,50岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐,无排气排便5天,2年前,有阑尾手术史。查体:腹膨隆,可见肠型,有压痛,肠音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大()
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
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1.单项选择题患者,男,36岁。半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常。X线钡透检查见,距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm充盈缺损,近端肠腔有扩张。诊断应考虑为()
A.直肠壶腹癌
B.升结肠结核
C.乙状结肠癌
D.降结肠结核
E.溃疡性结肠炎
2.单项选择题患者,女,38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.肠结核
E.血吸虫病
3.单项选择题患者,男,26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重,进食后缓解。C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是()
A.胃黏膜保护剂维持治疗
B.抗酸剂维持治疗
C.外科手术
D.内镜治疗
E.根除幽门螺杆菌治疗
4.单项选择题患者,女,60岁。进行性加重的黄疸已2月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐,体重减轻。检查:周身黄染,肝大肋下4.5cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性,BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块。此患者可诊断为()
A.胆囊结石
B.胆管癌
C.肝总管癌
D.胰腺癌
E.继发性肝癌
5.单项选择题患儿,男,10岁。突发剑突剧烈绞痛3小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常。应诊断为()
A.急性胃溃疡
B.急性胆囊炎
C.肠套叠
D.胆道蛔虫症
E.急性胰腺炎
6.单项选择题患者,男,50岁。反复呕吐10余年,近1月症状加重,胃镜检查未见异常。其治疗方法为()
A.少食多餐
B.食管下段及贲门肌层切开
C.应用平滑肌松弛药
D.扩张疗法
E.饭后散步
7.单项选择题患者,女,55岁。患胃溃疡10年。近1个月又出现上腹部疼痛。制酸药治疗不明显,钡透显示1.5cm龛影,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查()
A.幽门螺旋菌检查
B.胃镜+活检
C.血清学检查
D.重做钡透检查
E.贫血试验检查
8.单项选择题患者,男,54岁。间断上腹不适疼痛4年,餐后加重,嗳气。胃液分析BAO为0,MAO为5mmol/h,胃pH4.5。最可能的诊断是()
A.慢性浅表性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡
9.单项选择题患者,女,45岁。规律性上腹部疼痛5年,药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃溃疡。排除癌肿后,首先手术方式为()
A.选择性迷走神经切断术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.胃大部切除术
E.胃一空肠吻合术
10.单项选择题某患者,阑尾切除术后突然出现剧烈腹痛,血压下降,全腹压痛,肠鸣音减弱。考虑外腹腔内出血,首要的检查是()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.急测心率
E.腹部平片