单项选择题男,44岁,因腹胀,低热1周住院,尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查:肝掌阳性,面部多个蜘蛛痣,腹部膨隆,全腹轻压痛,肝肋下2cm,质地韧,脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L,白蛋26g/L,总胆红素34.8pmol/L。首先考虑到诊断是()。
A.肝硬化并发肝肾综合征
B.肝硬化并发自发性腹膜炎
C.肝硬化并发原发性肝癌
D.急性肝衰竭
E.酒精性肝炎
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1.单项选择题男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增生,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。治疗应首先加用的药物是()。
A.针对革兰阳性球菌为主的抗生素
B.针肘革兰阴性杆菌为主的抗生素
C.抗结核化学治疗药物
D.抗肿瘤化学治疗药物
E.抗厌氧菌药物
2.单项选择题男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增生,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。
入院后出现发热(37.5-38.3℃)腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡血色、白细胞1.O×109/L,PMNO.86。最可能的诊断是肝硬化并发()。
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹水
D.下腔静脉阻塞
E.肠系膜静脉阻塞
3.单项选择题男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增生,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。不适当的治疗措施为()。
A.卧床休息
B.短期忌盐饮食
C.给予白蛋白
D.合并应用留钾和排钠利尿剂
E.反复多次抽放腹水
4.单项选择题男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增生,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。不能提示肝功能严重损害的是()。
A.白蛋白明显降低
B.转氨酶明显增高
C.重度黄疸
D.大量腹水
E.胆固醇酯明显增高
5.单项选择题男,54岁。乙型肝炎史5年,右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染,肝肋下4cm,质地坚硬,表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。若患者突然出现行为异常,昼睡夜醒,烦躁不安,最可能的诊断是()。
A.肝性脑病
B.肝癌脑转移
C.肝癌破裂出血性休克
D.伴癌综合征
E.镇痛药物依赖
6.单项选择题男,54岁。乙型肝炎史5年,右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染,肝肋下4cm,质地坚硬,表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。若疑诊本病例患肝癌,最有确诊价值的检查是()。
A.肝细胞活组织检查
B.B超显像
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影
7.单项选择题男,54岁。乙型肝炎史5年,右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染,肝肋下4cm,质地坚硬,表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是()。
A.胆道结石
B.胆囊炎
C.肝炎后肝硬化
D.原发性肝癌
E.胰头癌
8.单项选择题男,60岁,既往乙肝病史20余年,曾因上消化道出血人院,经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦,2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛,腹痛蔓延至全腹。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,皮肤黄染,肝脏肋下4cm,全腹压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑()。
A.上消化道溃疡穿孔、出血
B.肝癌破裂
C.细菌性肝脓肿破裂
D.胆囊穿孑L
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
9.单项选择题男,44岁,既往乙肝病史10年,1天前因上消化道出直入院,经积极保守治疗,现出血停止。查体:皮肤黄染,肝脏增大,移动性浊音(+),AFP800yg/L。肝脏CT示肝右叶多发实性占位,最大直径8cm。肝功能Ⅲ级。错误的治疗措施是()。
A.右半肝切除
B.介入化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.中医中药治疗
10.单项选择题男,51岁,肝癌根治切除术后3年复查,肝脏CT发现肝左叶近边缘处发现直径约3cm转移灶,肝功能正常。首选治疗方案是()。
A.手术切除
B.肝动脉栓塞化
C.放疗
D.化疗
E.局部注射无水