男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
经过上述积极处理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.正负压通气
E.体外负压通气
您可能感兴趣的试卷
你可能感兴趣的试题
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外()
A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO2升高时
男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()
A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死
男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊
患者呼吸困难加重,呈端坐位,两肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑()
A.间质性肺水肿
B.急性左心衰竭、肺水肿
C.全心衰竭
D.合并支气管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS
男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊
如果床旁胸片检查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角消失,纵隔阴影左移。其诊断应考虑()
A.肺不张
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔积液
E.肺栓塞
男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊
如果患者常规胸片未见异常,关于ARDS诊断下列意见正确的是()
A.不排除ARDS
B.排除ARDS
C.加摄侧位胸片
D.72~96小时后重复胸片随访
E.X线摄片对其诊断根本无价值
男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊
为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()
A.右心房压
B.肺动脉楔压
C.平均肺动脉压
D.右心室舒张末期压
E.右心输出量
男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊
该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是()
A.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
B.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局部性肺实变
男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊
该病例最可能的诊断是()
A.慢性呼吸衰竭失代偿
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白
D.防止呕吐
E.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染
最新试题
此时应首先采取的措施是()
如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中可能性最大的是()
根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()
如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是()
应立即做何处理()
为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施最重要的是()
本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍,气道分泌物多且不易排出PCO287mmHg应采取()
在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()
该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解,并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30%)pH7.18,PaO280mmHg,PaCO2100mnHg,应该如何治疗()
为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()